Tracheotomy - wat is dit? technique tracheotomy

Yn operaasje, binne der twa begripen - in tracheotomy en tracheostomy.

Tracheotomy - een tracheal iepening en de ynfiering fan de buis yn it foar tagong fan lucht yn 'e legere luchtwegen ûnder asphyxia. Dit emergency operaasje wurdt útfierd.

Tracheostomy - wurdt ek iepenjen fan de trachea, mar suturing de rânen fan de ûntstiene besuniging foar de ûnderlizzende weefsel en de foarming fan gatten foar it sykheljen.

In lytse skiednis

Dizze metoade fan need wie al bekend yn it Alde Egypte en Yndia, der is dokumintêre bewiis dat se sels wille hiene Aleksandr Veliki foar de ferlossing fan de manlju yn syn leger. Oer dizze proseduere, wy skreau Hippokrates en Gallen, mar fanwegen har trauma en gefaar foar it libben wurdt faak oan te rieden net te brûken it yn praktyk.

De earste súksesfolle operaasje waard útfierd troch de Italjaanske dokter Anthony Brasavola yn 1546. Dit is de earste dokumintearre bewiis dat nei de proseduere de pasjint is noch yn libben. Sûnt 1718 dit type operaasje wurdt hieltyd in gewoane en dokters hawwe tapast mear wiidferspraat. Dochs in protte binne noch hieltyd benaud te brûken is. Bygelyks, de persoanlike dokter fan George Washington hat te wêzen pasjint stoar as besletten om in risikofolle manipulaasje.

It ûntstean fan 'e regels fan keimfrei en antiseptic wat fermindere it risiko op komplikaasjes en mortaliteit, mar dochs net oertsjûgje de medyske mienskip dat dizze metoade is feilich foar de pasjint. Op it stuit, tracheotomy - een bysûndere manier om te helpen, dat brûkt wurdt pas as alle oare metoaden (receptie Geymliha, intubation) binne net effektyf of hawwe gjin tiid.

De oantsjuttings foar operaasje

Wat kin liket simpel tracheotomy, yndikaasjes foar it binne strang genôch, as de risiko om minsklik libben yn dit manipulaasje is grutter as de potinsjele foardielen. Se binne:

1. Bûtenlânske liven lizzend boppe it trachea, dat kin net fuortsmiten wurde troch oare middels.
2. Contusions, fersmelling fan it lumen fan de strôtbal ôf.
3. Acute laryngeal stenosis op diphtheritic croup, pertussis, mûzels, typhus en t. D.
4. Oerlaapje de lumen fan de trachea of strôtbal ôf tumor.
5. Kompresje fan de boppeste luchtwegen fan bûten.
6. gemyske burns
7. Allergyske stenosis.

Soarten fan airway obstruksje

• Acute, of fulminant, - ûntwikkelet yn in kwestje fan sekonden. Dit kin wêze as blockage troch frjemde ynstânsjes, lykas allergische oedeem.
• Acute - him oppenearret yn in pear minuten, meastal keppele oan diftery of frjemde ynstânsjes.
• Subacute - sluten fan de luchtwei lumen meie duren foar tsientallen minuten of sels oeren. Dizze tastân is typysk fan falske croup, keelpijn, gemyske Burns.
• Groanyske - groeie kin jierrenlang by sokke syklik prosessen lykas kanker fan de strôtbal ôf, perichondrium, cicatricial contracture trachea.

klassifikaasje

Der binne ferskate soarten fan tracheotomy, ôfhinklik fan 'e technyk fan de útfiering dêrfan.

It nivo fan Untleding:

• Top: op it nivo fan 'e cricoid cartilage.
• Gemiddelde: op it nivo fan 'e schildklier cartilage.
• Leger of konikotomiya.

Troch it aard fan 'e knip wurdt isolearre:

• Longitudinaal.
• Lateraal.
• U-shaped.

ynstruminten

Net ferjitte dat foar al syn urginsje en ymprovisearre, dy metoade wurdt gepositioneerd as de operaasje. Tracheotomy moat dien wurde in beskate set fan ark, as eltse binne beskikber. Konvinsjoneel, se kinne ûnderferdield wurde yn twa grutte groepen: de algemiene sjirurgy en spesjalisearre ynstruminten.

De earste groep befettet forceps, scalpels, clamps for stopping bloed, sjirurgysk schaar, heakken foar breeding weefsels, in katheter, spuit en nulle. De twadde groep befettet in tracheal cannula, luer, besteande út twa buizen arranged ien binnen de oare; Shassinyaka hook foar it hâlden fan it trachea sûnder traumatizing it; traheorasshiritel en heak te bewegen kant de lâningte fan it thyroid gland.

technique tracheotomy

Foardat gjin operaasje wurdt útfierd op 'e byhearrende folume fan de oplieding dy't helpt jo dokter sa gau mooglik en maklik foar de pasjint te fieren út de nedige yntervinsje. Yn dit gefal is it nedich om de pasjint op syn rêch en in maksimum smite werom syn holle werom nei it cartilage fan de trachea wienen dúdlik sichtber. Om do dit, soms brûke in roller. Nei fixatie, de persoan ûntfangt anaesthesia. It kin wêze ynademe as in generaal en lokaal. It alles hinget ôf fan de betingsten dêr't de operaasje wurdt útfierd, de pasjint syn leeftyd, medysk en sikehûs kapasiteit. As in kalamiteit situaasje, de dokter fiert manipulaasje sûnder anaesthesia. Nei alle tariedingen sille begjinne fuortendaliks tracheotomy.

Technyk is stratified sektoroerstiigjende fel, Subkutaanne fet, fascia en fibrous webs nei ûnderen fan 'e schildklier cartilage. Dan de bleatsteld spier dat wurdt fertinje yn in obtuse wize kanten. Under it is de cartilage en de lâningte fan it thyroid gland. Izer wurdt skieden fan de trachea en stjitte omheech, dissect oare fascia. Hook en fix de strôtbal ôf, it beheinen scalpel blade finger bandage of gips, meitsje in lytse incision. It doel is berikt. Lucht werom yn 'e longen. Earste stop sykheljen kin foarkomme, mar de pasjint dan begjint hoastjen en roze. Pas nei de dokter wie derfan oertsjûge dat de man begûn te sykheljen wer, de wond wurdt ynbrocht yn de cannula en befeilige har sutures of adhesive. De wûne is sutured sadat dat it wurdt strak hâlden tube.

Konikotomiya

Dat is in lyts stap foar in tracheotomy, as der gjin gelegenheid en tiid om te soargjen dat normaal fiere in tracheotomy. Running is, net dwaan Ferbining besunigings. Ien beweging dissect de hals del nei de cricoid cartilage en LIGAMENTS schitoperstnevidnoy. De clamp seksje ynfoege, it is verdunde tsjeaken en reparearje se yn dizze posysje. As de pasjint begûn te sykhelje, hy draaide pink, hy hie in hoest, dan is de proseduere is suksesfol. Sa gau as it gefaar is foarby, kin oerset yn in tracheostomy konikotomiyu te bieden in konstante luchtstream oan de pasjint.

Mooglike flaters yn de manipulaasje

Any operaasje hat syn gefolgen, wie gjin útsûndering en tracheotomy. De komplikaasjes dy't ûntstean út it, kin ûnderferdield wurde yn trije groepen.

1. Yn it proses stappen fan:

• Ynkorrekte cutting line kin liede ta venas bliedend, luchtembolisme feroarsake, en soms transection fan de mienskiplike carotid slachier ;
• bloed kin krije yn de legere luchtwegen, wêrtroch't werhelle asphyxia;
• section moat wêze gelyk oan de diameter fan 'e cannula, oars sille moatte naaien en fierder injure it weefsel;
• djippe cut kin liede ta esophageal blessuere, sadat de scalpel Blade moat wurde beheind ta 1 sm.

2. Fuort nei operaasje:

• hypoxia;
• fraktuer tracheal ringen of puncture;
• Subkutaanne longemfyseem;
• pneumothorax.

3. fertrage ynfloed:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis en re asphyxia;
• feroarje (hoarnlegers) stimmen foar weromkommende nerve transection;
• cosmetische defects.

Alle dokters sels út kolleezje ûnthâlde hoe gefaarlik tracheotomy. Dit is net it soarte fan eksploitaasje, dat kin wurde útfierd kontinu. Allinnich yn kalamiteiten, benammen as de pasjint stiet op it punt fan it libben en dea, want yn in haast, kinne jo foar skea pasjint. En as dit manipulaasje is net útfierd yn it sikehûs, mar earne op 'e strjitte of thús, jim moatte tinke hûndert kear foardat jo beslisse. Simple op it earste eachopslach, de technyk moat wurde stipe troch genôch ûnderfining fan de sjirurch. Tracheotomy yn 'e hûs is net allinne ûnmooglik, it is gefaarlik. As jo net ha medyske ûnderwiis en passend feardichheden, net besykje te werhelje is.

It útfieren fan in tracheotomy allinnich middel te rêden fan de persoan fan it libben! It gefaar fan 'e dea of slimme komplikaasjes is heech genôch om de dokter tinke oer alternativen. Ek sjoen it feit dat dizze operaasje is bekend sûnt de tiid minskeheugenis, de medyske mienskip noch net betocht hoe't jo meitsje it feilich genôch.

Tracheotomy - it is in mooglikheid om te besparjen immen syn libben, mar it is deselde ekwivalint gelegenheid om it wei.