Plasmapheresis - wat is it? Plasmapheresis: nut en kwea, contra-indicaties, prizen en metoaden. terapeutyske plasmapheresis

In soad moderne kliniken yn 'e lêste desennia begon te meitsjen ien djoerproseduere - plasmapheres. Wat is it en ûnder hokker sykte wurdt it sjen? Is dizze metoade gefaarlik en hoe wurdt it dien? Dit binne de wichtichste fragen dy't yn pasjinten ûntsteane as se in ynnovative manier oanfreegje om bloed fan "slag" te reinigen.

Wat is plasmapheres?

Dit is in moderne metoade om it lichem op 't selber nivo te reinigjen troch bloed te filterjen mei help fan spesjale apparatuer. It is bedoeld foar de behanneling fan in soad sykten en is de iennichste rêding foar guon tige seldsume syktes. De term "plasmapheres" bestiet út twa wurden - "plasmas" en "apheresis", dy't letterlik fan it Latyn oerset wurde kinne as "fuortsmiten fan plasma".

De proseduere wurdt útfierd yn iepenbier medyske ynstituten, privee kliniken en sels bytiden thús. Plasmapheresis fan bloed fertsjinne de erkenning oan 'e ein fan' e lêste ieu, mar al koe it sûn sûnder hûndert tûzenen minsken besparje.

Skiednis fan 'e komôf fan' e metoade

Dizze metoade giet werom nei 'e tiid fan blodzjen as heul foar alle sykte. Foar in lange tiid waard dizze 'barbaarske' metoade foar terapy fergetten troch dokters, mar troch de midden fan 'e 20e ieu begûn spesjalisten te besykjen om in apparaat te meitsjen foar it dividjen fan it bloed yn fazen en it flechtjen fan syn flüssigde diel om in therapeutysk effekt te krijen.

Al yn 'e 70-80er jierren begon de plasmapheresis aktyf te brûken yn' e Feriene Steaten en hat populaasje yn 'e Unytsjer. Mar de bewiis fan 'e effektiviteit fan' e metoade wie noch net heech genôch, om't klinyske stúdzjes in protte jierren fan wurksumheden hawwe. De wittenskippers lykwols koenen net weromfiere en fierder studearje de plasmapheres. Wat bringt dit foar de minsken ta? Wittenskippers steech, joegen genêskunde in folmakke en effektive wize om skjin it bloed. Op it stuit wurdt it fuortheljen fan "kontaminearre" plasma beskôge as in tige effektive metoade yn in soad pathologyske betingsten, dy't begelaat wurde troch ferskate yntaksjes fan it lichem.

Hokker soarten en metoaden fan plasmapheres besteegje

Der binne trije wichtige klassifikaasjes fan plasmapheres.

1. Op ôfspraak

As bloed suvering is terapeutyske natoermoaiens en wurdt brûkt om wiskje elk sykte of steat, it is - terapeutyske plasmapheresis. Yn dit gefal wurde de filtersdeifere eleminten werom nei it lichem fan it pasjint, en it plasma wurdt ferfongen troch donorblau of in spesjale oplossing.

As de bloederskieding útfierd wurdt om in plasma fan in sûn persoan te krijen foar fierdere gebrûk te meitsjen, dan wurdt dizze proseduere donor-plasma-plasmapheresus neamd.

2. By de wei

Der is in plasmaphereske diskret en automatysk. Yn it earste gefal kriget de pasjint in foldwaande grutte bloedfolle, pleatst it yn in sterile kontener fan konservative en skiedt it plasma troch sintrifugaasje of ferdjipping. Dêrnei wurdt de pasjint yntrevenearre de restige toelmasse nei it fuortheljen fan it plasma, ferwiderje mei saline-oplossing. Dizze metoade wurdt ek hantlieding neamd.

Mei automatyske plasmapheresys, bloedearjen, filtraasje en werom nei it skip wurde útfierd yn lytse dielen mei in aparte appartemint. Tagelyk binne alle prosedueres kontinulearre. Dizze metoade is makliker foar de pasjint, in protte mobyl, en foarkomt ek foar skealike kliïnten, yn tsjinstelling ta hantlieding.

3. Mei de metoade foar it ûntwerpen en ferwurkjen fan plasma

Ofhinklik fan de technyk wêrmei't it fliikse diel ûntliend is, is de plasmapheresje ferdield yn:

• Centrifugal.
• Membrane.
• Cascaded.
• Siedpunt (nespesjale plasmapheresis).
• Cryoplasmophoristis.

Elk fan 'e metoaden hat syn plusen en minuten. De meast populêre is membranesplasmapheres. De sedimintaasjemetoade wurdt praktysk net brûkt, mar it is folle goedkeaper as de oaren.

Beskriuwing fan de techniken

De metrifugenmethod is basearre op de wet fan swierte. It apparaat soarget foar it rotaasje fan bloed op in hege snelheid, wêrtroch't it ferdield is yn fraksjes. Yn dit gefal krijt de unifoarmige eleminten nei it lichem, en it plasma wurdt fuortsmiten. Dizze metoade wurdt as ferâldere beskôge, it hat in soad kontraindikaasjes, as it foarkommen fan sintrifuging faak ferwiderje is.

De membraanmetoade betsjuttet it gebrûk fan in apparaat dat spesjale filters mei poaren passe dy't troch it plasma troch passe, en de foarmjende eleminten wurde ferâldere. Dizze technyk hat syn foardielen:

• Sterility fan plasma filters.
• Beskerming tsjin ynfeksje.
• De snelheid fan 'e metoade.
• Der binne inkele kontraindikaasjes.
• Keallen binne net skeakele.
• Possibiliteit fan it oanfreegjen fan de proseduere foar it behanneljen fan kankerpasynen.

De kaskademetoade ûnderskiedt troch it feit dat it bloed in dûbele behanneling ûndergiet. Earst wurdt de selma's selektearre, en dan wurdt it plasma filtriere, fanwege grutte molekulen, protten en lipiden. Dizze technyk is populêr yn de behanneling fan atherosklerose.

Unparallele plasmapheres (of sedimintaasje) wurdt útfierd sûnder it gebrûk fan spesjale apparaten. Bloed is ferdield yn twa fazen ûnder ynfloed fan gravitêre krêften. Dit is in ienfâldich en kostbere plasmapheres. De priis is sterk oars fan 'e kosten fan oare metoaden. Mar it jout gjin grutte bedragen fan bloed.

Cryoplasmapheresis betsjut it fuortheljen fan it plasma mei syn frije temperatuer fan -30 ° C, en dan ferheegje nei +4 ° C, folge troch sintrifugaasje. In part fan 'e flüssigens dy't foarkomt is fuortslein en it oerbleaune plasma wurdt weromjûn oan de pasjint.

Physiologyske effekt fan 'e proseduere

De proseduere fan plasmapheresis soarget foar it reinigen fan it lichem fan 'e restaurearre metabolike produkten (urea, kreatinine, urike-sûker), antykladen, antygens, hormonen, heul molekulêre lipiden, mediators fan ûntbining en oare skealike substanzen. Ferwidering fan plasma feroarsake keunstmjittige hypovolemia, dy't de ynklúzje fan alle kompensearjende en beskermjende krêften fan 'e lichem te provozearjen. Dêrneist rint de flüssigens fan 'e tissue yn' e skippen om it fermogen fan sirkulierende bloed te restaurearjen. Dit liedt ta in ferleegjen fan swelling en fergruttet de toskyske effekt fan skealike stoffen foar ferskate oeren.

Nei in dei wurdt it bedrach fan toxine yn it bloed wer opnij restaurearre. Dêrom advisearje sa eksperts in kursus fan plasmaphereszjes, ûntwurpen foar 3-4 besites. Mei elke efterfolgjende proseduere wurdt in nij nivo lêzen: earst de skippen, dan de tissues, dan de sellen. De rheologyske eigenskippen fan 'e bloedwiziging op in positive manier, in heulende viskositeit wurdt bepale, bloedereferbod en soerstof oanbiede oan organen en gewichten wurde ferhege. Dit soarget foar in ferbettering fan 'e algemiene betingst fan it lichem, ferheegjen oanpassende fermogens, en ek it symptomen fan' e yntocht te meitsjen mei skealike kombinaasjes.

Hâldt allinich op plasmapheresis fan bloed it net wurdich, om't it altyd belang is om kompleet behanneling fan elke sykte te folgjen, neffens de prescriptions fan 'e dokter.

Wa wurdt dizze proseduere toand

No binne in protte dokters presys plepmapheresje. Wat is dit proseduere - de measte pasjinten sels net foarstelle. En yntusken, om te witten, ûnder hokker betingsten it needsaaklik is te meitsjen oan sokke metoade fan behanneling, wis, it is needsaaklik. Plasmapheres is in reiniging fan it lichem, dat is oanrikkemandearre foar de behanneling fan sykten fan hast alle organen en systemen fan 'e minske. Dochs binne der in oantal padenologyen dêr't plasma-útwikselingtopia in absolute oantsjutting is. Dit betsjut dat de ôfwizing fan prosedueres kin liede ta de dea fan 'e pasjint. Sokke syktes binne:

• sickle cell anemia ;
• Thrombozytosis en leukozytosis;
• Erythroleukemia;
• Porphyrine sykte;
• Hypercholesterolemia (hereditêre);
• Rufus sykte;
• DIC-syndroom;
• Hypervisual syndrome;
• Myasthenia gravis;
• Guillain-Barre syndroom;
• Ferhurde thrombocytopenia;
• Myoglobinemia;
• Intravaskuläre hemolysis;
• Goodpasture syndroom ;
• Gasser syn syndroam;
• Thrombozytopenic acroangiothrombosis;
• Cryoglobulinemia;
• Chronische polyneuropathy;
• Fergiftiging mei giften.

Relative toetsen foar plasmapheres binne:

• Pathology fan it gastrointestinale trakt: ulcerative kolitis, Crohn's sykte.
• Kardiovaskuläre sykten: in betingst nei in hertoanfal, myokarditis, rheumatisme, ensfh.
• Allergies: atopyske dermatitis, pollinosis, ensfh.
• Dermatologyske sykten: psoriasis, pemphigus, herpes, ensfh.
• Nierepadology: glomerulonefritis, urinektroch-ynfeksje, ensfh.
• Diseases fan it respiratory systeem: bronchial asthma, hemosiderosis.
• Leverje problemen: autoimmune hepatitis en oaren.
• Fergulende-septyske komplikaasjes nei operaasjes.
• Systemic vasculitis.
• Toxic lysionen yn kanker.
• Atherosklerose.

Jierrenlang advisearret guonekologen om plasmaphereszjes yn 'e swierwêzen út te fieren, as in frou fan toxicoses leart, is der in Rh-konflikt of fetoplazintale ûnfermogen. Dizze list kin trochgean foar in hiele lange tiid. Nei alle gedachten binne der sa'n 200 sykten wêrby't plasmapheres mei sukses brûkt wurde. Der binne ek kontraindiken foar dizze metoade.

Wa sil dizze proseduere opleverje moatte

Foar dit proseduere binne der net sa folle tsjinindiken. Mar it is strang ferbean om it te hâlden yn 'e oanwêzichheid fan irreversibele orgaan-skea, mei blokkearjen, bliuwend koagulabiliteit en gastrelepers.

It is net oan te rieden om it bloed yn ferlinging fan 'e ritm- en hertraten, drukpringen, fergrutte bloedviskositeit, menstruaasje, akute ynfeksjeare sykten, hypoproteinemia, anemia yn âldere pasjinten, ferskate soarten skeakel, serieuze leukkrankheiten, minne venen.

Eartiids waard leauwe dat plasmapheres yn 'e swierens is gefaarlik foar de sûnens fan it bern, mar it moderne ûndersyk bewiist it tsjinoerstelde. Natuerlik, ûnder betingst foar it útfieren fan prosedueres strikt ûnder oantsjuttingen en neffens de ynstruksje.

Sa sjogge guon betingsten de mooglikheid om gebrûk fan plasmaphereszjes as in therapymethode. Kontraindikingen moatte evaluearre wurde troch de behannele dokter, benammen as der in risiko is foar it ferminderjen fan de sûnens fan it pasjint yn 't gefal fan in wjerswengeling fan' e proseduere.

Hoe wurdt terapy dien?

Foar it útfieren fan plasmapheres is gjin spesjale tarieding nedich. Meastal wurdt de proseduere dien yn spesjale manipulêre romten of direkt yn 'e plysje. Dêrfoar leit de pasjint op in spesjale couch en nimt in noflike posysje. Ofhinklik fan 'e metoade wurdt in spesjale catheter (begelieding) yn ien of twa wapen ynslein. Meastentiids foar dizze gebruikseen op 'e elkoar. As de pasjint yn 'e serieuze tastân is, dan wurdt de katheter yn' e subklavyske earm ynfierd. Om foarkommen fan bloed en klotten wurde net foarme, wurdt Heparin ek ynsletten yn 'e bûging.

De proseduere duorret sawat 1-2 oeren. It hinget ôf fan 'e metoade en it fermogen fan it bloed dat suvere wurdt. By alle manipulaasjes is de pasjint hieltyd ûnder tafersjoch fan in dokter. Hy wurdt gemient puls, bloeddruk, kontrolearje atme en soerstof oanbod fan tissue.

Apparaten foar plasmapheres binne portable of stationeard. De earste is folle makliker, om't se oan elk plak yn it sikehûs ferfierd wurde kinne of sels hûs oan de pasjint. It apparaat nimt it bloed diels, sawat 40 ml op ien kear, reinigt it, bringt it werom troch de katheter en nimt it bloed wer op. Guon apparaten brûke de automatyske yntroduksje fan antikoagulants. Foar ien minuut kin it apparaat foar plasmaphereszyzje sa'n 100 ml bloed ferwurkje, dat is yn in oere sawat 800 ml ferminderich fluid kin fuortsmiten wurde.

Eksperts advisearje dat net mear as in fjirde fan it sirkulearjende plasma fan 'e sesje fuorthelle wurde. Doctors berekkenje dizze yndikaasje ôfhinklik fan de yndividuele karakteren fan in persoan: it gewicht en it volume fan sirkulierende bloed (BCC).

It is bekend dat it plasma 55% fan 'e bcc is. En om it lêste figuer te bepalen, moatte jo de lichem fan 'e lichem ferfiere troch 75. Bygelyks, in persoan dy't 80 kg yn ien sesje hat, moat de neifolgjende plasma fuortsmite:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

It is tige wichtich om alle prestaasjes te observearjen troch it plannen fan plasmapheres te hâlden. De foardielen en skea fan de behannelmethoden binne ôfhinklik fan in protte faktoaren, ynklusyf de rjochting fan 'e berekkeningen.

Kin plasmapheres skealik?

Koartsein is dizze djoere proseduere as in panacea foar alle sykte. Private kliniken binne benammen aktyf by it befoarderjen fan plasmapheres. De foardielen en skea fan dizze metoade binne direkt ôfhinklik fan de profesjonalisme fan 'e dokters. Mar krekt as elke oare metoade foar behanneling, hat it har side-effekten en neidielen:

• Anaphylaktyske skeakel.
• Allergies oan it donateurplasma en de opsetting fluids.
• Autoimmune renale skea as reaksje op donateurplasma.
• Ynfeksje fan de donorplasma.
• Untwikkeling fan sepsis yn gefal fan net-oandwaan fan aspesisregels.
• Bleeding (as der problemen binne mei koagulabiliteit).
• Thrombosis (mei ûnfoldwaasje fan antikoagulants).
• Fallend bloeddruk.
• Net allinich toskine ôfwikselje, mar ek nutraten byinoar mei plasma.
• Koarte termine ôfnimming fan ymmuniteit.
• Fersteuring fan metabolisme en kwantiteit yn bloed fan 'e presintaasjes.
• Nausea.
• Headache.

Dit is in tige serieus en komplisearre proseduere, dus moatst foarsichtich wêze yn it kiezen in plak foar behanneling. Yn in protte prive kliniken wurde pasjinten plasmaphereszjes oanbean. Hokker soarte ynstellings binne se, hokker spesjalisten dêr wurkje, binne der gjin fergunningen foar dizze proseduere? Allegear moat bekend wêze foardat it oan tafersjoch ôfspraak is, sadat se net yn 'e hannen fan ûngeduerde skammers falle. Nei alle gedachten kin dit liede ta in lêstich útkomst.

Wat binne de ferwachte resultaten?

De effektiviteit fan plasmapheres is bewust yn 't gefal fan in protte sykten. De positive effekt fan 'e proseduere wurdt geregeld opnommen mei relatyf oantsjuttings. It is lykwols lestich om te begripen dat de monotherapy kin net altyd helpe. Dêrom is it sa wichtich om in wiidweidige behanneling te meitsjen mei kwalifisearre spesjalisten, net te rekkenjen op healing fan in kursus fan plasma-ûnthúzjen.

Om goede resultaten te berikken, moatte jo betrouwen wêze yn 'e kwaliteit fan soarch foarsjoen en ûndersykje ûnder in preliminary ûndersyk om te befestigjen dat der gjin kontrasynstelling is foar it brûken fan sa'n behannelingstik as plasmapheres.

De priis foar dizze proseduere is heul heech (4500-5500 tûzen rubles), en de pasjint sil net ien of twa nedich wêze, mar 3-4 sesjes, oars sil it punt net behannele wurde. Dat moat rekken holden wurde. Dochs binne in protte kliniken oanbod as de tiid fan 'e kursus 5 sesjes grutter is. It moat fêststeld wurde dat dit proseduere net goedkeap wêze kin, om't de apparatuer en materialen no frij djoer binne. Dêrom fertrouwe jo de kliïnten, dêr't de prosedure op in heul priis útfierd wurdt.

Lit de resultaten opkomme

Ja, dizze therapy kriget de pasy fan 'e pasjint pynlik, mar it is it wurdich. Ferbettering fan 'e algemiene betingst, it opnimmen fan alle beskermjende en kompensearjende funksjes, it normalisearjen fan rheologyske parameters fan bloed, it ûntlienden fan symptomen fan' e yntocht - dat is net de folsleine list fan positive effekten fan 'e prosedure dy't wy beskôgje op it lichem.

Plasmapheresis - in fernijende metoade dy't helpt soad pasjinten omgaan met harren sykten en skjin te meitsjen fan it bloed fan 'e "fersmoarge" plasma. Dizze proseduere wurdt oanjûn foar in grutte oantal sykten en hat hiel pear contra-indicaties. Útfiering fan plasmapheresis mei help fan kwalifisearre professionals en mei achtslaan fan alle ynstruksjes ynskiklik positive resultaten yn de behanneling fan sels de meast seldsume syktes.