Molar swierwêzen - symptomen, oarsaken, behanneling

Hoe faak froulju binne sjoch út nei de koestere twa slips op de test, dat sil keare harren libben op 'e kop! Spitigernôch, de freugde fan de swierens net altyd lêste safolle as wy graach. Der binne in soad pathologies, as in gefolch fan dat it proses moat ôfbrutsen wurde. Oer abortus en miste abortus is bekend om in protte. Mar njonken harren der is in oare ôfwiking, wêrby't froulju genietsje motherhood faalt. Dit saneamde molar swier. Dus, hokker soarte fan patology en wêrom komt it foar? Lit ús ûndersykje dizze fraach yn mear detail.

Wat bart der mei de sykte?

Hydatidiform mole - een chorionic sykte, dy't optreedt ûnder de omfoarming yn de Villi yn de foarming fan de bubbels, de wearde dêrfan kin berikke maten grutter druven en noch mear. Se wurde ferbûn tusken in grize beam-Trunks, besteande út in dúdlike floeiber mei albumin of mucin.

Neffens statistiken, molar swierwêzen komt foar yn ien fan in hûndert swier. Eksodus út de sykte hast altyd itselde - òf allinne foei dea en syn lettere ferbanning út de liifmoer of abortus provocatus. berte fan in bern, de mear sûn, yn dizze tastân is mooglik, mar it is earder in útsûndering op de regel, dat hat men kâns op in miljoen.

De oarsaken fan sykte

De eksakte faktor dy't ret wurde ûntwikkeling fan de sykte, binne sinjalearre oant no ta. Eartiids waard miend dat de molar swierens doe't de swangerskip is it gefolch fan pathologies lykas syfilis, bloedearmoed, Bleichsucht, Jade ensafuorthinne. Mar resint, de miening fan dokters hat sterk feroare. Eksperts waarden ferdield yn twa kampen.

De earste fersekerje dat de molar swierwêzen is it gefolch fan ûntstekking fan 'e uterine muorre, en it proses fan degeneraasje fan chorionic Villi yn de bubbels - dit is in fuortset fenomeen. Yn dizze teory, sels in wittenskiplik bewiis. Bygelyks, in frou dy't wurdt swier troch ferskate minsken, dit patology foarkomt yn elke konsepsje. Yn dit gefal, wittenskippers hawwe suggerearre dat meie wurde rekke is net it hiele rântsje fan de liifmoer, mar allinnich diel derfan. As bewiis fan dy gis is in foarbyld fan doe yn 'e swangerskip plakfûn fraternal werberte mar ien ovum, oaren bliuwe sûn en net lêst fan de sykte.

De twadde kamp dokters en wittenskippers tinke dat de oarsaken fan sykte binne de folgjende: de primêre sykte aai, dat foarkomt yn de faze fan de lizzing yn de ovary, en fuortset fersteuringen fan syn ûntwikkeling al foar de werferdieling fan it aai. Tagelyk in befêstiging fan har teory is dat yn syn sykte hiel faak der binne gefallen as der in fynkerrelich deginneraasje fan 'e beide ovaries. Dan sokke formaasjes wurdt omskreaun as in bolfoarmige of tumor kolbasovidnaya hawwen hobbelige oerflak.

In oare reden, dat kin feroarsaakje sykte molar swangerskip, de foetus wurdt beskôge as it bestean fan in set fan chromosomes fan 'e heit, wylst se binne yn koarte oanbod of net-besteand út de mem. Dit patology ûntstiet wannear't der in simultane befruchting fan ien aai troch twa sperm.

Ferskate soarten fan sykte

Ienfâldige molar swierwêzen wurdt manifestearre yn de earste trije moannen fan de swierens. Oarsaak fan de ôfwiking is de oanwêzigens fan allinnich heitekant chromosomes yn de befruchte ovum. Yn dit gefal, it âlder is hielendal ôfwêzich. Dûbel fan heitekant chromosomes liedt ta de foarming fan it embryo dat net bart, de placenta en de befruchte bubble dêr. Reveal folsleine molar swierens kin in metoade fan echografie. Yn de proseduere, dan wurdt sjoen dat de omfang fan de liifmoer ferskille frijwat út 'e rûsd gestational leeftyd (se wurde ferhege). Der kin ek wêze de foarming fan maligne tumors en foarkommen fan metastasearring.

Partial hydatidiform mole karakterisearre troch in inkele set fan befruchte aai en twa memmekant chromosomes fan heitekant. Sokke sitewaasjes komme foar yn gefallen dêr't sprake is ien aai ynseminaasje troch twa sperm. It kin ek barre as dûbel fan heitekant chromosomes. Dit soarte fan hydatidiform mol ûntwikkelt nei 12 wiken fan de swierens. As dizze struktuer is de foarming fan placental kistoobraznogo natuer en placental weefsel.

Der is ek in invasive foarm fan de sykte, dêr't de Villi groeie yn it hiel djipten fan 'e myometrium, ferneatigjen de hiele stof. Dit patology wurdt begelaat troch it optreden fan bloeden.

Risiko faktoaren foar it ûntwikkeljen fan de sykte

Meast faak, molar swierwêzen optreedt as:

• werhelle swier;
• der binne in mearfâldichheid fan abortus provocatus;
• immunosuppression;
• ectopic swier-wêzen;
• tekoart oan fitamine A en bist fetten yn 'e diet;
• hyperthyroidism (schildklier sykte);
• betiid (foar leeftyd 18) of lette swierwêzen (nei 40 jier);
• nau yntime relaasjes.

Molar swierwêzen: symptomen

De meast foar de hân lizzende teken fan de oanwêzichheid fan de sykte is it uterlik fan ôffier fan 'e genital traktaat fan tsjuster reade kleur mei in vleugje yn beslach naam drift bubbels. Se binne net hiel swier en ûnregelmjittich. Mar opspoaren fan ôfwikings fereaskje driuwende hospitalization swier, meidat der in risiko fan de dea. As de dikte fan it myometrium wie djip fegetaasje eleminten hydatidiform mol, is it mooglik abdominal bloeden.

De oanwêzigens fan patology en kin wize op it ûntbrekken fan 'e meast basale symptomen fan de swierens: foei hert, dat is ûnmooglik om te harkjen oan, sels mei echografie, syn bewegings, lykas ek it tantsjen fan dielen fan in bern. Mei dit alles in swangerskip test resultaat jout posityf, mar hcg konsintraasje grutter set term noarm. Yn sa'n situaasje is it wol foar de hân molar swierens.

Symptomen, dat kin ek wize op in patology:

• toxemia, beselskippe troch braken;
• tanimme yn lever failure;
• oermjittige salivation;
• weight loss;
• eklamasii en symptomen fan preeclampsia yn it earste trimester;
• aaiwyt yn 'e urine;
• swelling;
• abdominal pine;
• pine op;
• hege bloeddruk;
• swakte.

Ek, molar swierwêzen, de symptomen wêrfan, sa't al neamd, kin te sjen wêze yn sawol de earste en twadde semester, it wurdt karakterisearre troch in aktive ferheging fan de omfang fan de liifmoer. As regel, se binne oanmerklik heger as de noarm foar de deadline.

Molar swierwêzen: gefolgen

De wichtichste complication fan de sykte is de ûntwikkeling fan de horionkartsinoma. Dit trophoblastic sykte is in kwea-aardichheid foarm, dat wurdt karakterisearre troch it Germination fan syklike weefsels yn de liifmoer, lever, longen en brein. En it wurdt al liede ta de dea feroardiele.

Gestational ferskate stadia tumors:

• hydatidiform mole sels, karakterisearre troch de oanwêzigens fan malignancy binnen de liifmoer;
• de saneamde placental bed - lokalisaasje fan de tumor yn 'e lea fan' e spier, en de punt fan 'taheaksel fan de placenta;
• nonmetastatic tumor - Germination yn liifmoer weefsel lyk oan dat neidat de abortus provocatus, berte of hydatidiform mol;
• metastatic tumors mei in goede prognoaze - een malignancy net ferlitte de holte fan de liifmoer (positive útkomst is mooglik, as de lêste swierwêzen wie minder as 4 moannen lyn, gjin metastazen op it brein en lever, de pasjint wie gjin gemo, it nivo fan de beta-hcg is minder as de noarm) ;
• metastatic tumors mei in earme prognoaze - kanker hat ferspraat foarby de liifmoer nei oare organen.

Neist dizze patology molar swierwêzen hat ferskate negative gefolgen. Bygelyks:

• De Germaanske talen fan de lettere swier (Infertility). Dit effekt spilet him ôf yn 30% fan de froulju, dy't hawwe hie de sykte.
• Amenorrhea - de folsleine of foar in part ûntbrekken fan de menstruaasje. Ûntwikkeljen dit patology is hast 12% fan de pasjinten.
• Septic syktes.
• Thromboses.

Diagnoaze fan de sykte. metoaden

Opspoaren sykten yn de earste fazen sûnder in echografie sa goed as ûnmooglik. Nei it ferskinen fan wearze, wurgens, en in protte oare tekens fan de sykte is typysk foar normaal swierwêzen. As regel, in molar swierwêzen of frou leart ûnder in rûtine echografie proseduere, of allinnich nei it begin van bliedend of gebrek oan foei bewegings binnen de tiid frame.

Metoaden fan diagnoaze fan de sykte:

• gynecological ûndersyk, ûnder dêr't de dokter kin fine uterine plotnoelastichnuyu gearhing en bepale it tanimmen fan syn maat;
• US - jout de oanwêzigens fan ovarian cysts en homogeen fyn nôt weefsel;
• phonocardiography - lústert de foei hert, dat is net yn 'e sykte;
• stúdzjes horionichekogo gonadotropin (yn seldsume gefallen, de analyze fan coagulation fêststelling en creatinine, likegoed as lever fan gebrûk nommen wurde);
• hysteroscopy;
• biopsy;
• Diagnostic laparoscopy;
• X-rays fan it liif en thorax, MRI brain - wurde útfierd te útslute fertoand hydatidiform mol;
• Laparoscopic sonography.

Analisearret nedich te identifisearjen de patology:

• bloed biogemy;
• algemiene urine en bloed fan gebrûk.

De pasjint dy't is diagnostisearre mei de sykte, dan moatte rieplachtsje in oncologist, sjirurch, endocrinoloog en nephrologist.

addressing

Ienris diagnose "hydatidiform mol", hokker behanneling as doel hat om ferwidering fan tumors út de liifmoer, wurdt befêstige, de frou wurdt stjoerd nei it sikehûs. As de sykte hat gjin komplikaasjes, en gestational leeftyd minder as 12 wiken, dan besteegje curettage proseduere. Betsjinje dizze hals stretching dat jout it bêste tagong ta syn holte en troch middel fan in curette (spesjale tool) produsearje in voorraad ôffieren fan de folsleine ynhâld.

Vacuum aspiration wurdt brûkt sels yn dy gefallen, doe't de liifmoer hat in grutte oerienkomt mei 20 wiken fan de swierens. It is de proseduere yn de suction keamer ynhâld help fan spesjale apparatuer. Faak wurdt it útfierd mei curettage.

Troch it fergrutsjen fan de folume fan de liifmoer nei maten dy't korrespondearret mei 24 wiken fan de swierens wurdt útfierd hysterectomy (weiheljen fan de liifmoer). Ek oantsjuttings foar operaasje binne syn muorre abnehmend, perforation hydatidiform mol en de oanwêzichheid fan metastazen yn de longen of de fagina. Yn dit gefal, weiheljen fan de ovaries wurdt net beljochte.

Nei't extracting hydatidiform mol fan de liifmoer weefsel waard ferstjoerd foar histological ûndersyk te sluten chorionepithelioma. As dizze proseduere lieten maligne tumors, hcg nivo nei hydatidiform mole benaderjen liedt te fergrutsjen, en pulmonary metastatic paris fûn oarsprong, de pasjint ûntfange chemotherapie.

Foar de behanneling fan pathologies brûkt betsjut "Methotrexate" en "Dactinomycin" in drug dat kombinearret twa medisinen - "Leucovorin". De wichtichste rjochting fan de aksje fan dizze drugs - te fernielen de kankersellen. Medication gegevens tawiisd oant oant normale nivo fan hcg en de menstruele syklus, sil net ferdwine syklike bywenne: yn de longen en de liifmoer. Nei kwyt te fan de symptomen de pasjint wurdt tawiisd oan ferskate preventative kursussen fan gemo mei deselde medisinen.

Yn guon gefallen, jo miskien nedich strieling terapy yn 'e foarm fan X-rays en oare foarmen fan strieling. It wurdt hierd troch bûten troch middel fan apparatuer en fan binnenút. Yn it lêste gefal, jilde de saneamde radioisotopes te produsearje strieling op it gebiet dêr't kanker sellen lizze, troch de wei fan tinne plestik buizen.

Observaasje fan de pasjint nei behanneling

Sirka twa jier nei de operaasje de frou is ûnder de nauwe tafersjoch fan oncologist. Op dit stuit giet fia de folgjende proseduere:

• Sizzenskip oer it nivo fan hcg eltse wike foar 1-2 moanne oant it stuit dat de útkomst sil net negatyf 3 kear. Dêrnei, dizze analyse wurdt útfierd, mar folle minder faak.
• Chest X-ray wurdt útfierd ien kear per moanne te normaliseren nivo fan hcg.
• 14 dagen nei in operaasje te ferwiderje in hydatidiform mole dwaan in pelvic echografie. Dan wurdt de proseduere wurdt útfierd elke moanne om in negative figuer fan hcg nivo.

oft de swangerskip nei de sykte mooglik is?

Molar swierwêzen, de effekten dêrfan kin wêze hiel teloarstellend, net in sykte dy't liedt te foltôgjen steriliteit. Mar it is de muoite wurdich oanmerking nommen dat hiele pasjint syn observearjen tiid by de oncologist oan te rieden dat se net wurden swier. De wichtichste metoade fan anticonceptie yn dizze tiid is in hormonale drugs. Dit komt troch harren positive ynfloed op it regulearjen fan ovarian funksje, min sjogge as gefolch fan de sykte.

Planning oare swangerskip moat net earder as 2 jier nei in operaasje. Dit is foaral wier as de pasjint krigen chemotherapie. Nei it begjin fan de konsepsje in frou moat wurde yntinsyf kontrolearre troch it medysk personiel, as de kâns fan komplikaasjes fan it swier wêzen en de befalling.

De pasjint dy't ûndergie molar swangerskip en it wollen om te krijen swier wer, it is net nedich oanpasse himsels op 'e slimste útkomst, en it ûnfermogen om hawwe bern. Mei tank oan moderne genêskunde, freugde fen 'motherhood nei oerwinnen dizze sykte binne ûnderfine hast 70% fan de froulju.

Kin de sykte komme werom?

Typysk, de werhelling fan 'e sykte wurdt manifestearre yn de foarm fan malignancy yn' e pancreas, longen en oare organen en weefsels.