De foar- en efterkant fan de noas tamponade: oanwizings en beskriuwing fan de proseduere

nasale tamponade wurdt brûkt yn trauma en ENT te stoppen de neus bliedend fan ferskate etiologies. En as de foarkant tamponade - een hiel gewoan proseduere, de efterside is mar de "keazen." Dejingen dy't it bloed wol net te stopjen foar elts reden, of nei harren waans skea is folle mear serieus as it liket op it earste eachopslach.

epistaxis

Neamd nasale blieding fan de noasholte, dêr't de floeistof streamt troch de noasters op it gesicht of troch choanae op 'e rêch fan' e kiel. Der binne twa soarten fan bliedend: front en efterkant. Yn guon gefallen, it bloed krijt yn de nasolacrimal duct (fanwege it suction effekt), en streamt út troch it each socket. Dit kin mislead de tsjûgen fan dit ferskynsel en de dokters it oanbieden earste help.

Farsk bloed en bloed clots meie falle troch de slokterm yn 'e mage, wêrtroch in gefoel fan wearze of sels braken. Hiel komselden nosebleeds kin wêze needlottich. De literatuer fermeldt de lieder Attila, dy't smoarde op syn eigen bloed yn syn sliep op harren houliksnacht.

nasale tamponade is nedich om op te hâlden de neus bloeden. Miskien it ferlies fan floeistof tagelyk en in lyts, mar de oanwêzigens fan komplikaasjes docht dit steat fan urginsje.

redenen

Seleksje proseduere (anterior of posterior neus tamponade fereasket in pasjint) hinget ôf fan hokker skippen binne skansearre. Dit is it ienige kritearium. Mar hjir de faktoaren dy't kin útlokje bliedend nochal in soad. Se binne ferdield yn lokale en systemic.

Lokaal binne ûnder oare:

• nose blessuere;
• frjemde liven;
• ontsteking en zwelling fan it slijmvliezen nasale trochgongen.

Dat binne de trije meast foarkommende faktoaren dy't feroarsaakje nosebleeds. Der binne mear eksoatyske:

• anatomical deformation;
• inhalatie drugs;
• kanker prosessen yn 'e nasale;
• kâld en droech loft;
• misbrûk fan de drippen út 'e mienskiplike kjeld;
• barotrauma en sjirurgy.

Systemic faktoaren binne ûnder oare allergies, permaninte tanimming fan bloeddruk, de oanwêzigens fan verkoudheid. Fierder bliedend út 'e noas kin resultearje yn nonsteroidal anti-inflammatoire drugs, alkohol, binne der problemen mei de coagulation systeem, fitamine C en K deficiency, systemic autoimmune sykten.

Pathophysiology

Iepenje de blieding, jim moatte beskeadigjen it skip muorre. De slijmvliezen fan 'e noas is hiel goed vascularized, dus ek in lytse tapassing fan krêft genôch om útgetten bloed.

Meast faak nosebleeds foar by bern ûnder tsien jierren fan leeftyd en yn minsken mear as sechtich, meastal manlju.

Tsjin de eftergrûn fan 'e hege druk bliedend komt spontaan en kin wêze hiel lang, as de tiid komt net yn aksje. Yn âlde leeftiid de slijmvliezen sa tin, dat sels de basis hygiënyske prosedueres kinne útlokje rupture fan it skip.

Yn 95% fan 'e boarne fan blieding it nasale septum anteroinferior skieden. Der is in saneamde Kisselbahovo knoop. Der binne ek "sinjaal" bloeden. Se wurde karakterisearre troch spontaneity, en in profusion fan koarte doer. Dy ôfleverings kin fanwege skea oan grutte skippen op it gesicht, aneurysm rupture of ferrinnewearre tumor.

De foarside noas tamponade

De foarkant noas tamponade foar blieding meast brûkt. Sokke "leafde" medyske proseduere oan dat feroarsake troch it feit dat yn de measte gefallen, skansearre foarste gerei fen it nasale, en it ferlet fan oare metoaden net.

As regel, sa'n bliedend binne net selsstannich syktes. Se - allinne symptomen fan in globale lichem fan feroarings. Dêrom, mei faak weromkommende bliedend moatte tinken oer wat oare feroarings hawwe nommen plak yn jo sûnens en oft der in reden om te sjen nei de dokter.

etiology

Allocate traumatyske oarsaken fan bloeden. Se befetsje blessuere fan hokker komôf, ynklusyf sjirurgy. En ek is der symptomatic redenen dy't yn ferbân brocht mei de uteringen fan systemic sykten mei anatomysk nasal yntegriteit.

Froulju markearre konkomentiruyuschie (dus rint Tagelyk dêrmei menstruaasje) en vicarious (dat is, as ferfanging fan de funksje fan it menstruele) bloeden. It meganisme fan harren formaasje noch min begrepen.

Mar goed, wat de oarsaak fan it bloed út de nasale trochgongen, wês wis te stopjen syn ferstriken.

Metoades om te stopjen blieding út 'e noas

Hjoed de dei binne der in protte manieren om de bloeden. De kar hinget ôf fan 'e massiveness en feroarsaket fan dizze tastân. Net perfoarst as de primêre metoade wurde brûkt neus tamponade. opluchting fan bliedend algoritme bestiet út de neikommende stappen:

1. Detect bloeden.
2. Jou oan de oarsaak.
3. Ynventarisaasje de skansearre skip.
4. Stop bliedend meast handige en flugge wize.
5. Monitor de status fan de pasjint.

Reparearje gjin lichte nosebleeds yn de folgjende wizen:

1. noas tamponade. De technyk is simpel: de lumen turbinate wurdt thrust of katoen gaas impregnated mei 3% hydrogen peroxide.

2. moisten in katoenen turunda yn vasoconstrictor daalt, en dan fier yn 'e nasale passaazje, dêr't it bloed streamt.

3. Freegje de pasjint te nimmen fan in djip azem yn 'e noas, útazemje troch jimme mûle en tagelyk te setten iis op' e brêge fan 'e noas en nekke.

By de útfiering fan ien fan 'e prosedueres de pasjint moat sitten of nim in heale oprjucht posysje en ferlege syn holle nei foaren. Dat moat derfoar soargje dat it bloed net numb it werom fan 'e kiel oan' e mage.

Equipment front tamponade

As alles fan boppesteande metoaden binne net effektyf, rint de foarkant noas tamponade. Apparatuer is it hiel simpel te fieren. Primêr dokter moatte meitsje lokale anaesthesia fan nasale lidocaine of novocaïne (earder útfierd allergoproby fansels). Dan de dokter Inserts yn in blieding stroke sterile gaas gedrenkt in hemostatic drug of Vaseline salfoalje. gaas lingte kin sa'n santich sintimeter, mar de breedte - mar de helte. Turunda pleatst yn de foarm fan in akkordeon sa as om folslein ynfolje nasale.

Sa'n tampon wurdt oerbleaun hast trije dagen, en fuorthelle oan de ein fan dizze perioade. Yn benammen slimme bliedend, gaas kin oerlitten sân dagen, mar yn dit gefal dat moatte wurde moistened mei in oplossing fan antibiotika en aminocaproic acid.

Oarsaken fan back tamponade

It foarste noas tamponade meie net jouwe de ferwachte resultaten. Of de boarne fan bliedend kin mear as ynearsten ferwachte. Yn sokke gefallen taflecht ta mear tiid tiidslinend, mar effektive metoade.

De rêch fan 'e noas tamponade wurdt útfierd te stopjen de neus bliedend, as:

1. De pasjint wie in direkte traap tsjin syn noas of nasale passaazje hat krige in bûtenlânske lichem.
2. As de blieding wurdt feroarsake troch lange streamende rhinitis of sinusitis.
3. Yn gefallen dêr't hege systemic bloeddruk net fallen del it skip muorren en foarkomt de foarming fan in bloed clot.
4. De oarsaak fan bliedend - in ferrinnewearre tumor.
5. De pasjint hat in bloed sykte.

Technique nasal tamponade

Run dit manipulaasje is allinne by steat fan in oplaat persoan, net besykje ta sels-medicate thús. Njonken de dokter yn dizze aksje hat belutsen twa of sels trije minsken. Ien fan harren is nedich om te behâlden de krekte posysje fan de pasjint syn holle. It twadde nimt swabs en helpt harren om te lossen, en de tredde riedt in nije sterile swabs, as it nedich is.

Foardat jo begjinne mei de proseduere, de pasjint wurdt bestjoerd eltse kalmerend middel om te ûntspannen him en ferminderje it gag reflex. Dan, nei de mondholte troch it sêfte katheter ynfoege noas, oiled ûnfruchtbere Vaseline oalje. Tsjin de ein fan dit buis is bûn gaas fan passend grutte. Op de swab hat trije bondels: twa fêst dat op in katheter, en ien bliuwt yn 'e mûle, en dan ferbûn oan it wang patch. De folgjende stap - fuortheljen fan de katheter troch de noas. Yn dit gefal, it swab yndrukt wurdt oan Joan en folslein slút it nasopharynx. Dêrnei, meitsje it front tamponade en knotted foaren de oerbleaune twa rigels. Fuortsmite swab en nei twa of trije dagen.

komplikaasjes

Tamponade fan de noasholte, en op elts oare manipulaasje kin feroarsaakje komplikaasjes. Under dizze ferskynsels lykas Spanish Twist fan it neusslijmvlies. Dat bart troch in lang kompresje fan skippen en senuwen yn turundy Exposure. It twadde probleem kin wêze purulent exacerbation of ûntwikkeling fan sykten fan de sinuses (maxillary sinusitis, sinusitis), sûnt bloed en gaas fertsjintwurdigje in goed medium foar bakteriële groei.

Yn komplekse gefallen, de efterside tamponade kin deformation fan 'e noas en de nasale septum. Boppedat, de terapy kin resultearje yn de foarming fan in hematoma of septic septum fanwege it ranen fan by in middelbere ynfeksje.