Newborn beademing: oantsjuttings, typen, poadia, medisinen

Neffens statistiken, alle tsjiende pasgeboren biede sûnenssoarch yn de levering keamer, en 1% fan alle berne is ferlet fan in folsleine oanbod fan reanimaasje. It hege nivo fan de oplieding fan medyske personiel kinne fergrutsje de kânsen fan it libben en ferminderjen mooglike komplikaasjes. Genôch en aktuele reanimaasje fan de krektberne - de earste stap te ferminderjen fan it tal deaden en sykte ûntwikkeling.

basic konsepten

Wat is neonatale beademing? Dizze rige fan maatregels dy't rjochte binne op revitaliserende it lichem fan it bern en de restauraasje fan de ferlearen funksjes. It bestiet út:

• Reanimaasje;
• metoaden fan de intensive care;
• brûke of meganyske fentilaasje;
• pacemaker en oare ynstallaasje.

Folsleine-term berntsjes net nedich beademing maatregels. Se binne berne aktyf, roppe lûd, my de pols fiele en hartslag binne normaal, it fel hat in roze kleur, it bern reagearret goed nei eksterne prikels. Dy bern wurde fuortendaliks pleatst op de mem liif en opfang waarm, droech luier. Respiratory slijmvliezen leauwe ynhâld te werstellen harren patency.

It útfieren fan Reanimaasje wurdt it sjoen as emergency help. It wurdt holden yn it gefal fan cessation fan sykheljen en hert funksje. Nei sa'n in yntervinsje yn gefal fan in geunstich resultaat, jilde de basis fan de intensive care. Sa'n behanneling is rjochte op opheffing mooglike komplikaasjes tsjin de fitale organen.

As de pasjint kin net selsstannich hanthavenje homeostasis, de reanimaasje fan de krektberne befetsje meganyske fentilaasje (älv) of it ynstellen fan de pacemaker.

Wat is nedich foar beademing yn de levering keamer?

As de needsaak foar it beskikber stellen fan sokke eveneminten is leech, dan moatte drage se út troch ien persoan. Yn it gefal fan slimme swierwêzen en ferwachtings fan it folsleine oanbod fan Hertmassaazje by de levering binne twa spesjalisten.

Reanimaasje fan de krektberne yn de levering keamer freget om soarchfâldich tarieding. Foardat it proses fan 'e befalling, kontrolearje de beskikberens fan alle nedich en soargje derfoar dat de apparatuer yn wurkjen betingst.

1. Jo moatte ferbine in waarmte boarne nei in reanimaasje tafel en ruften waarden ferwaarme, ruft roll yn de foarm fan in roller.
2. Kontrolearje oft it systeem wurdt goed ynstallearre soerstof oanbod. Moat in genôch bedrach fan soerstof om goed oanpasse de druk en rinne taryf.
3. It is needsaaklik om te kontrolearjen fan de reewilligens fan de apparatuer dy't nedich is foar de winning fan de luchtwegen ynhâld.
4. Prepare ark foar opheffing fan de maag ynhâld yn gefal fan aspiration (sûnde, spuit, schaar, fixing materiaal), meconium aspirator.
5. Tariede en kontrolearje de yntegriteit fan 'e tas en masker reanimaasje en intubation kit.

Set foar intubation bestiet út endotracheal buizen mei de diriginten, mei ferskillende Laryngoskop blêden en spare Batterijen, skjirren en wanten.

Wat is it sukses fan 'e maatregels?

neonatale beademing yn de levering keamer is basearre op de neikommende útgongspunten foar sukses:

• beskikberens fan intensive care teams - op allerhanne beademing moat oanwêzich wêze;
• koördinearre wurk - team moat wurkje harmoniously complementing elkoar as ien grut meganisme;
• kwalifisearre personiel - elk beademing moat hawwe in heech nivo fan kennis en praktyske feardichheden;
• wurk, rekken hâldend mei de pasjint syn reaksje - reanimaasje moatte begjinne fuortendaliks mei it uterlik fan harren ferlet, fierder maatregels binne útfierd, ôfhinklik fan it antwurd fan in pasjint syn lichem;
• serviceability fan materiaal - apparatuer foar beademing moat wêze tsjinstich en tagonklik op elts momint.

De redenen foar it ferlet fan aksje

Troch etiological faktoaren fan ûnderdrukking fan it hert, longen en oare fitale organen fan de krektberne ûnder oare de ûntwikkeling fan de asphyxia, birth blessueres, ûntwikkeling fan oanberne ôfwikings, oansteklike oarsprong toxemia en oare gefallen fan ûnbekende etiology.

Berne- neonatale reanimaasje en de needsaak foar it kin wêze foarsein sels yn 'e perioade fan childbearing. Yn sokke gefallen, de reanimaasje team moat wêze klear, om dalik helpe jo bern.

De needsaak fan sokke barrens kinne plakfine ûnder de neikommende betingsten:

• yndividuele of oligohydramnios;
• perenashivanie;
• diabetes mem;
• hypertensie;
• besmetlike sykte;
• Foei ûnderfuorre west hat.

Ek binne der ferskate faktoaren dy't al ûntsteane by de befalling. Yn it gefal fan harren foarkommen kinne wurde ferwachte om nedich reanimaasje. Sokke faktoaren befetsje bradycardia yn it bern, in keizersneed, iere berte en flugge, previa of placental abruption, uterine hypertonus.

asphyxia

De ûntwikkeling fan de sykhellingsorganen krupsjes mei hypoxia prosessen soarget de ferskining fan it lichem troch steurnissen fan de bloedsomrin, metabolic en microcirculation. Neist is der in steurnis fan 'e nieren, hert, adrenal klieren, brein.

Asphyxia freget streekrjochte yngripen om te ferminderjen de mooglikheid fan komplikaasjes. Oarsaken fan Respiratory krupsjes:

• hypoxia;
• violation airway (stribjen fan bloed, slym, meconium);
• biologyske harsens skansearring en CNS wurk;
• malformations;
• ûnfoldwaande surfactant.

Diagnostics nedich beademing yngrepen útfierd nei beoardieling fan it bern Apgar.

rûsd dat	0 punten	1 punt	2 punten
Respiratory betingst	gjin	Syklik, spasmodic	Loud gjalp, ritmyske
HR	gjin	Minder as 100 beats per minuut	Mear dan 100 beats per minuut
hûdskleur	cyanosis	Pink hûd, lea blauwich	pink
Status fan muscle toan	gjin	Skonken binne licht bûgde, de toan fan 'e swakke	Aktive beweging, goede toan
De reaksje op de irritatie faktoaren	gjin	weakly útdrukt	goed ferwurde

Beoardieling fan de steat oant 3 punten jout de ûntwikkeling fan de strange asphyxia, fan 4 oant 6 - asphyxia tuskenbeiden strangens. Reanimaasje fan newborn asphyxia komt fuort nei de evaluaasje fan syn algemiene tastân.

De folchoarder fan de beoardieling fan de status fan

1. It bern is pleatst ûnder de waarmte boarne, syn hûd droege waarme luier. Ut nasale en de mûle wurdt sucked ynhâld. Held tactile stimulearring.
2. Beoardielet sykheljen. Yn it gefal fan normaal ritme en de oanwêzigens fan loud gjalp, oergiet ta de folgjende stap. Wannear't spasmodic sykhellet meganyske fentilaasje mei soerstof foar 15-20 minuten.
3. In evaluaasje fan it hert taryf. As de hartslag boppe 100 beats per minuut, beweecht nei de folgjende faze fan ynspeksje. Yn it gefal fan hartslag ûnder 100 beats droegen ventilator. Dan beoardielje de effektiviteit fan yntervinsjes.
   • Pols ûnder 60 - yndirekte hert massage + ventilator.
   • Pulse fan 60 nei 100 - ventilator.
   • Pols boppe 100 - de ventilator yn gefal fan ûnregelmjittige sykheljen.
   • Nei 30 sekonden, de ineffectiveness fan hertmassaazje mei fentilaasje, drug terapy moatte wurde útfierd.
4. Ynspektearje it hûdskleur. Roze kleur betsjut de normale tastân fan it bern. As cyanosis of akrozianoz moatte jaan soerstof en observearjen de kondysje fan de poppe.

How to fieren út beademing?

Required wosken en behannele mei antiseptische hân, drage sterile wanten. De berte fan in bern wurdt fêst, neidat de nedige maatregels - dokumintearre. Newborn pleatst ûnder de waarmte boarne, in waarme droech ferpakt ruft.

Om herstellen de luchtwei, kin wurde ferlege holle ein en sette de bern oan 'e linker kant. Dit sil stopje it proses fan aspiration en sil fuortsmite de ynhâld fan 'e mûle en noas. Foarsichtich leauwe ynhâld, sûnder resorting foar in djippe ynlieding aspirator.

As dizze maatregels niet helpen, krektberne beademing wurdt fuortset troch tracheal suctioning mei help fan in Laryngoskop. Nei it ferskinen fan 'e azem, mar it ûntbrekken fan syn ritme, it bern is oerdroegen oan de ventilator.

Intensive care unit krektberne poppe nimt neidat earste beademing foar fierdere assistinsje en ûnderhâld fan libbensbelang funksjes.

Oechslein

Neonatale beademing stappen ûnder oaren it útfieren fan fentilaasje. Oantsjuttings foar ventilation holding:

• ûntbrekken fan it sykheljen of sykhellingsorganen ferskining fan convulsive bewegings;
• Pulse is minder as 100 kear in minuut, nettsjinsteande de steat fan ademhaling;
• persistent cyanosis ûnder normale wurking fan de luchtwegen en cardiovascular systemen.

Dit set fan aktiviteiten wurdt útfierd mei help fan in masker of tas. Newborn holle wat werom en smyt werom nei it gesicht masker wurdt tapast. Har spried jins tomme en foarste finger. De oare liedt it bern syn kaak.

It masker moat wêze op it kin, noas en mûle. Folstean it oan ventilate de longen mei in frekwinsje fan 30 oant 50 kear foar 1 minute. Fentilaasje troch de tas kin dat de loft it ynfieren fan de maag holte. Dêrwei kinne jo fuortsmite mei help fan in mage buis.

Om tafersjoch op de effektiviteit fan 'e útfiering, is it nedich om omtinken te jaan oan' e opkomst fan it boarst en de feroaring yn hartslag. It bern bleau observaasje oant folsleine herstel snelheid fan ademhaling en hert rate.

Wêrom en hoe om te intubate?

Neonatale beademing ek intubation fan it trachea, yn it gefal fan it mislearjen fan meganyske fentilaasje foar 1 minute. De rjochter kar foar intubation tube - ien fan de hichtepunten. It wurdt makke ôfhinklik fan it bern syn gewicht en gestational leeftyd.

Intubation wurdt ek útfierd yn de neikommende gefallen:

• de needsaak om te fuortsmite leauwe meconium út de trachea;
• it fieren trochgeande fentilaasje;
• it fasilitearjen fan ôfhanneljen reanimaasje;
• Epinephrin;
• ekstreem foartidige.

By laryngoscopy ûnder oare ferljochting en nimme yn 'e lofterhân. Rjochterhân, hâld dan de poppe syn holle. It blêd wurdt ynbrocht yn 'e mûle en holden oan de basis taal. It opheffen fan it blêd nei de stâle fan 'e Laryngoskop, reanimaasje sjocht de Glottis. Endotracheal buis wurdt ynfierd oan de rjochterkant yn it mûnlinge holte en wurdt droegen troch de fokale koarden op it momint fan iepening. Dit bart op ynspiraasje. De buis wurdt holden oant de plande punt.

Laryngoskop fuorthelle, dan - de dirigint. Correctness kontrolearjen ynfiering buis Komprimearren it sykheljen tas. Loft komt de longen en feroarsaket in ekskurzje fan it boarst. Folgjende, ferbine de soerstof supply systeem.

hertmassaazje

Reanimaasje fan de krektberne yn de levering keamer bestiet út performing hertmassaazje, holding wêrfan wurdt werjûn op in hert taryf minder as 80 beats per minuut.

Der binne twa wizen fan hertmassaazje. Mei help fan de earste, druk op 'e boarst útfierd mei help fan de yndeks en it middelste finger fan ien hân. Yn in oare útfiering, it massage wurdt útfierd beide tommen en oare fingers wurde belutsen by de stipe rêch. Resuscitator neonatolog-it fieren drukken tusken de midden en de legere tredde fan 'e breastbone, thorax proginalas oant 1,5 sm slaggen frekwinsje -. 90 min.

Needsaaklikerwize moatte folgje om azem en te drukken op de borst wurdt net útfierd tagelyk. Yn it skoft tusken pressings, kinne jo net nimme jo hannen út it oerflak fan 'e sternum. Klikke op 'e tas dwaan nei alle trije compressions. Foar eltse 2 sekonden is nedich om te hâlden 1 en 3 drukken fentilaasje.

Aksjes doe't meconium fersmoarging fan wetter

Features befetsje neonatale beademing help foar kleuring fan de amniotic floeistof meconium en evaluaasje fan it bern syn Apgar skoare fan minder as 6 punten.

1. By de befalling nei it ferskinen fan 'e kop fan' e berte kanaal fuortendaliks aspirating de ynhâld fan 'e noas en mûle.
2. Nei de berte fan 'e poppe en de romte foar de boarne fan waarmte, foardat de earste azem, is it winsklik te fieren intubation tube grutste mooglik grutte te ekstrahearje de ynhâld fan' e trachea en de brongiën.
3. As jo jo net fuorthelje de ynhâld, en it hat in bêste bats meconium, is it nedich om te reintubirovat newborn in oar tastel.
4. Fentilaasje is bysteld pas neidat alle ynhâld is fuortsmiten.

medikaasje

Children 's neonatale beademing is basearre net allinnich op it útfieren fan hânlieding of hardware yntervinsje, mar ek op it brûken fan drugs. Yn it gefal fan de meganyske fentilaasje en hertmassaazje, doe't de aktiviteiten binne net effektyf foar mear as 30 sekonden, brûke drugs.

neonatale beademing giet it om it brûken fan adrenaline, betsjut foar herstellen bloed volume, natrium hydrogencarbonate, naloxone, dopamine.

Adrenaline wurdt ynfoege troch de endotracheal buis yn de trachea, of bolus vein. De konsintraasje fan de drug - 1:10 000 drug brûkt te fergrutsjen de sterkte fan it hert en it ferminderjen hartslag fersnelling. Nei intratracheal bestjoer bleau meganyske fentilaasje, sadat de drug kin wurde ferdield lykmjittich. As it nedich is, de agint wurdt bestjoerd 5 minuten letter.

Berekkening fan de dose ôfhinklik fan it bern syn gewicht:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Wannear't bloed ferlies of de needsaak om te foljen de lûdssterkte fan circulating bloed albumin brûkt wurdt, fysiologysk sodium chloride oplossing of Ringer syn oplossing. Drugs wurde tatsjinne yn de vein fan de Nabelschnur jet (10 ml per 1 kg lichemsgewicht) stadichoan mear as 10 minuten. Yntroduksje vospolniteley BCC kin fergrutsje bloeddruk, ferminderjen acidosis, en te normaliseren de hertslach te ferbetterjen weefsel stofwikseling.

neonatale reanimaasje, folge troch long fentilaasje effektyf, freget de ynfiering fan natrium hydrogen karbonaat yn de umbilical vein te beheinen tekens fan acidosis. De drug moat net brûkt wurde sa lang as it bern noch net fêststeld lung adequate fentilaasje.

Dopamine wurdt brûkt om te fergrutsjen cardiac yndeks en glomerular filtration. De drug ferheget werom natrium fetten en ferheget klaring troch mei help infusion terapy. Intravenously microfluidic ûnder trochgeande monitoring fan bloeddruk en hert rate.

Naloxone intravenously spuite op de koers fan 0.1 ml per 1 kg lichemsgewicht. Means, brûkt yn it gefal dêr't de hûdskleur en Pulse binne normaal, mar der binne tekens fan Respiratory depresje. Naloxone kin net tatsjinne oan de krektberne doe't de mem brûkt narkoatyske drugs of ûndergiet behanneling mei help narkoatyske analgesics.

Wannear't te stopjen beademing?

IVL giet sa lang as de bern net oppakke 6 punten op de Apgar. Dy evaluaasje wurdt útfierd elke 5 minuten en duorret foar maksimaal in heal oere. As nei dizze tiid it pasgeborene hat in yndeks fan minder as 6, doe waard er oerbrocht nei it ICU fan it sikehûs wêryn te fieren fierder reanimaasje, yntinsive terapy fan Newborns.

As de effektiviteit fan reanimaasje is hielendal ôfwêzich en der is asystole en cyanosis, it evenemint bliuwt oant 20 minuten. As jo sjogge ek de minste tekens fan Wirksamkeit, Duration ferheget alles de tiid, oant de maatregels binne posityf.

Neonatale intensive care unit

Nei de suksesfolle restauraasje fan de longen en hert fan 'e pasgeborene wurdt oerdroegen de yntinsive soarch ienheid. Der is dokters wurk hat as doel om te kommen mooglike komplikaasjes.

Newborn neidat beademing yn ferlet fan previnsje fan it optreden fan zwelling fan 'e harsens of oare CNS steurnissen, restauraasjewurk wurk fan de nieren en excretory funksje fan it lichem, normalization fan bloedsirkulaasje.

It bern kin ferskine metabolic steurnissen yn de foarm fan acidosis, Lactic acidosis, dat wurdt feroarsake troch steurnissen fan it perifear microcirculation. Op it diel fan it brein kin seizures, bliedings, cerebral infarction, oedeem, ûntwikkeling fan de koma. Jo kinne ek ûntfange dysfunction fan de ventricles fan it hert, acute werom mislearjen, atony blaas, adrenal insufficiency en oare endocrine organen.

Ôfhinklik fan 'e tastân fan' e poppe is pleatst yn in briedmasine of soerstof tinte. Spesjalisten tasjen op it wurk fan alle organen en systemen. Feed tastean it bern pas nei 12 oere, yn de measte gefallen - fia in nasogastric buis.

Flaters dy't foarkomme ferbean

It is strikt ferbean om útfieren fan aktiviteiten dy't net bewiisd feilich:

• pour water baby;
• compress syn boarst;
• slacht op 'e billen;
• direkte gesicht soerstof jets en sokssawat.

albumin oplossing moat net brûkt wurde om te fergrutsjen de oarspronklike BCC, omdat it fergruttet de kâns op fatale neonatale útkomst.

Beademing betsjut net dat de poppe sil hawwe gjin ôfwikings of komplikaasjes. In soad âlden ferwachtsje syklike manifestaasjes nei de krektberne wie yn intensive care. Resinsjes fan dizze gefallen jouwe oan dat bern yn 'e takomst hawwe deselde ûntwikkeling as harren leeftydsgenoaten.