Klassifikaasje fan shock definysje

Yn it libben kin barre hûnderten situaasjes dat kin ta in skok. De measte minsken assosjearje him allinnich mei in sterke senuweftich skok, mar dat is mar foar in part wier. Yn de genêskunde, is der in skok klassifikaasje, bepalen syn pathogenesis, hurdens, it aard fan feroaringen yn de organen en wegen te pakken se. Earst beskreaun dit betingst mear as 2 tûzen jier ferlyn, de ferneamde Hippokrates, en de term "shock" yn 'e praktyk fan de genêskunde yntrodusearre yn 1737 Paryske sjirurch Henri Ledran. Dit artikel yngien yn detail de redenen dy't feroarsaakje shock, yndieling, klinyk, emergency soarch yn gefal fan dizze slopende tastân en prognoazes.

It begryp shock

Mei de skok fan 'e Ingelske kin oerset wurde as superieure skok, dat is gjin sykte, net it symptoom en net in diagnoaze. Yn world praktyk dizze term wurdt neamd antwurd fan it organisme en syn systemen oan in sterke prikel (eksterne of ynterne), dy't interferes mei it wurk fan it senuwstelsel, stofwiksel, ademhaling en bloedsirkulaasje. Hjir is it momint in skok berettens. De klassifikaasje fan dizze state moatte identifisearjen de oarsaak fan 'shock, de graad fan syn strangens en begjinne effektive behanneling. De waarkaart sil wêze foardielich allinne as it juste diagnoaze en direkte begjin fan reanimaasje.

Classifications

Canadian patolooch Selye identifisearre trije stadia, rûchwei itselde foar alle soarten fan shock:

1.Obratimaya (kompensearre), dêr't it bloed oanfier nei it brein, hert, longen en oare organen is brutsen, mar net opholden. De prognoaze foar dizze faze is oer it algemien geunstich.

2.Chastichno Omkearregister (astma). By deselde skeining fan it bloed oanbod (perfusion) fan betsjutting, mar driuwend en goede medyske yngripen hat in kâns om te herstellen funksjonaliteit.

3.Neobratimaya (terminal). Dit is de meast slimme poadium wêryn steurings yn it lichem kin net weromset wurde sels mei de meast slimme sûnens impact. Foarsizzing dan 95% ûngeunstich.

In oare klassifikaasjesysteem ferdielt foar in part Omkearregister stap foar 2 - subkompensatsionnuyu en dekompensatsionnuyu. As gefolch, se krije 4:

• 1st kompensearre (it ljocht hawwende in geunstige prognoaze).
• 2e subcompensated (mids-gewicht dat nedich direkte reanimaasje. Vorhersage kontroversjele).
• Tredde dekompensatsionnaya (tige swier, sels as de direkte útfiering fan alle needsaaklike maatregels für in hiel kompleks).
• 4th ûnomkearbere (Prognosis is min).

Us ferneamde Pirogov dat tawiisd is oan in steat fan shock twa fazen:

-torpidnaya (de pasjint yn in dizzy of ekstreem trage, gjin reaksje jouwt te prikels striid, hat gjin antwurd op de fraach);

-erektilnaya (de pasjint is hiel entûsjast, schreeuwen, wêrtroch in protte fan 'e ûnbewuste uncontrolled bewegingen).

soarten shock

Ofhinklik fan de redenen dy't late ta in ûnbalâns yn it lichem fan systemen, der binne ferskillende soarten fan shock. Yndieling yn termen fan de bloedsomrin krupsjes sokke:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Yndieling fan 'e pathogenesis fan shock is dit:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-toxic;

-neyrogenny;

Fêst-kombinaasje.

hypovolemic shock

Kompleks termyn is maklik te begripen, wittenskip dat hypovolemia - in betingst dêr't it bloed circulates fia it gerei yn minder as it nedich folume. redenen:

-obezvozhivanie;

-Extensive burns (ferlear in soad plasma);

-pobochnye drug reaksjes, lykas vasodilators;

-large bloed ferlies, wêrtroch't organen krije minder soerstof en fiedingsstoffen, i.e. brutsen perfusion.

Hypovolemic skok fanwege hege bloed ferlies kin sjoen wurde as hemorrhagic shock. De klassifikaasje fan dizze tastân is itselde as dat ûntwikkele Selye, en op 'e selde poadium bepaald troch it bedrach fan bloed net ûntfange lichems. Shock is altyd in soarte fan beskerming fan it lichem yn in ekstreme situaasje. Dat is, dan begjint in rige fan prosessen, sykjend om it behâld fan it aktiviteit fan fitale organen en dêrmei rêden fan it libben fan it hiele systeem. Yn it bysûnder, mei bloed ferlies yn bloedfetten spills reservekopy bloed (ûngefear 10% fan de totaal) fan 'e lever en mankelikens. As dit net genôch, of fermindere bloed stream stopt om minder wichtich foar it iten fan it lichem ôfdielings, bygelyks, oan de úteinen, sadat de oerbleaune bloed wie genôch foar perfusion fan it hert, brein en longen. Classification shock definiearret dizze twa stappen lykas in part Omkearregister en invertible. Yn dit gefal, as it tiid om aksje te ûndernimmen, kinne jo werjaan fan in persoan út in tastân fan shock, en hâld him yn libben.

Lange wurk op de reservekopy fan bloed perfusion en biede in pear organen op kosten fan oare organismen kin net. Dêrom, as jo net starte reanimaasje, komt lêst (ûnomkearbere) toaniel. Ferlamming observearre gerei, de druk dêryn sterk ôfnommen, bloed streamend nei de perifery, tanimt oan kritysk nivo fan perfusion deficit brein, hert en longen.

útdroeging

It wetter yn it minsklik lichem, ôfhinklik fan leeftiid en geslacht, fan 60 nei 80%. It ferlies fan mar 20% fan dit bedrach kin wêze deadlik, en de ferliezen hawwe berikt 10%, leiden tot hypovolemic skok, dy't yn dit gefal wurdt beskôge as útdroeging, betsjut in ferleging fan circulating bloedfetten fanwege it hege útdroeging. redenen:

-zabolevaniya, dy't liedt ta diarree, braken, faak urination abundant;

-nedopoluchenie wetter body (nedopivanie) ûnder ekstreme omstannichheden, lykas ekstreme waarmte, benammen by heech fysike Mühsal;

-nerazumnye dieet.

Benammen wierskynlik útdroeging by jonge bern en âlderein.

Yndieling fan shock, barde as gefolch fan it gebrek oan wetter, wiist op 'e stappen fan:

-invertible;

in part Omkearregister;

-neobratimuyu.

Dêrneist útdroeging wurdt ûnderferdield yn dizze trije kategoryen:

1.Izotonicheskoe (ferlies fan Na en K ioanen). It focht yn ús lea is it intracellular en intercellular. Wannear't isotonic ferliezen feroarsake troch diarree benammen excreted werjûn soad kalium en natrium, dat is de wichtichste katioan yn extracellular floeistof giet yn de sellen te make up de ferlearen kalium dêryn.

2.Gipotonicheskoe, dat is in gefolch fan isotonic. It wurdt opmurken hege ferliezen yn de extracellular floeistof (omdat natrium passed yn sellen). De earste twa etappes wurde beskôge as Omkearregister mooglik as kompensaasje foar it ferlies fan electrolytes. Foar in part slagget by it bieden fan geduldich floeistof intake, benammen befettet natrium ioanen.

3.Gipertonicheskoe dat ûntjout doe't diarree beselskippe retching foarkommen floeiber trochstreaming yn it lichem mûnling of oerdoasis fan guon stoffen dy't forbitterjen ekstra urination. De floeistof wer rint út sellen yn de extracellular romte om te behâlden de osmotic druk. Dûbele uitgedroogd sellen violate harren wurk en fermindere yn folume. Benammen gefaarlik delgong yn brein bondel, dy't liedt ta subdural bliedings.

symptomen

Wy hawwe sjoen dat bestiet it beskriuwen fan de klassifikaasje fan hypovolemic skok. Clinic dizze steat, likefolle wat de reden, dat feroarsake likernôch itselde. Op de Omkearregister toaniel, de pasjint is yn 'e supine posysje, útsprutsen symptomen kinne ôfwêzich. begjin tekens fan it probleem binne:

- benearringen;

-Klein ferleegjen bloeddruk;

kâld clammy hûd op 'e úteinen (as gefolch fan in ôfname perfusion);

-When der útdroeging drogen lippen, slijmvliezen yn 'e mûle, gebrek oan triennen.

By de tredde etappe, skokken earste symptomen wurden mear útsprutsen.

Pasjinten binne ferneamd:

-tahikardiya;

-Reduction bloeddruk hjirûnder kritysk wearden;

-Violation breathing;

-oliguriya;

kâld nei it touch (net allinnich de lea);

-mramornost hûd en / of feroarje harren kleur fan normale te bleek cyanotic;

-nitevidny Pulse;

-mei druk op 'e fingerseinen, se binne bleek en kleur Nei opheffing fan de lading wurdt fermindere troch mear as 2 sekonden set de noarm. Itselde kliniek hat hemorrhagic shock. Yndieling fan syn stadia, ôfhinklik fan 'e bondel fan bloed circulating yn skippen skaaimerken fierder bestiet út:

-on Omkearregister faze tachycardie oant 110 beats per minuut;

-on part Omkearregister - tachycardie fan 140 beats / min;

-on ûnomkearbere - hartslag boppe 160 beats / min. By in krityske posysje puls kin net heard, en de systolic bloeddruk falt oant 60 mm Hg of minder. kolom.

As útdroeging is by steat om te hypovolemic skok symptomen binne tafoege:

-suhost slijmvliezen;

-reduction toan eyeballs;

y babies neilittichheid fan in grutte Fontanelle.

It allegear eksterne optredens, mar om krekter fêst te stellen de omfang fan it probleem, fiere laboratorium ûndersyk. De pasjint wie fuortendaliks útfierd bloed skiekunde, bepale it nivo fan hematocrit, acidosis, yn komplekse gefallen, ûndersyk nei de plasma tichtens. Fierders dokters binne kalium nivo kontrôle, de wichtichste electrolytes, creatinine, bloed urea. As betingsten permit studearre minút en hert beroerte volume en in sintrale venas druk.

traumatyske shock

Dit soarte fan shock yn in protte manieren te ferlykjen mei it hemorrhagic, mar syn oarsaak kin hannelje allinne eksterne wounen (stab, gunshot, brandwonden) of ynterne (rupture fan weefsels en organen, bygelyks, út in sterke klap). Traumatyske skok wurdt hast altiten beselskippe troch in hurde bearable pine, fierder exacerbates de situaasje fan it slachtoffer. Yn guon boarnen wurdt hjit in pynlike skok, faak liedend ta de dea. De earnst fan traumatyske skok wurdt bepaald net sasear it bedrach fan ferlern bloed, hoefolle fan dit ferlies fan snelheid. Dat is, as it bloed ferlit it lichem stadich, it slachtoffer in bettere kâns om te ûntkommen. Ek aggravates de situaasje en de mjitte fan belang fan de skea oargel oan it lichem. Dat is, oerlibje it skot yn 'e earm it sil makliker as op wûne oan' e holle. Dat binne de skaaimerken fan in traumatyske skok. Yndieling fan 'e steat strangens as folget:

Primordial shock (komt hast fuort nei de blessuere);

-vtorichny shock (ferskynt nei in operaasje, ferwidering fan bondels, ûnder ekstra lading oan it troffen, bygelyks, syn ferfier).

Dêrneist traumatyske skok observearre twa fazen - erectile en torpid.

Symptomen fan erectile:

-strong pine;

-neadekvatnoe gedragingen (skriemen, overexcitation, bangens, soms agresje);

-tremor;

sweat kâld;

-Advanced learlingen;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Symptomen torpid:

-bolnoy wurdt ûnferskillich

-Over dêr, mar de persoan net reagearje komt;

-arterialnoe druk skerp nimt ôf;

-glaza fade;

-poyavlyaetsya bleek hûd, cyanosis fan 'e lippen;

-oliguriya;

-oblozhennost taal;

-suhost slijmvliezen;

kâld swit net hannelet, mar de hûd ferliest syn turgor;

-puls thready;

-cherty gesicht slipe.

Giftige skok, klassifikaasje

Dit betingst komt fanwege penetraasje yn it lichem fan de ynfeksje, dat wol sizze, firussen en baktearjes dy't liede swiere roes fan harren aktiviteiten. Faker as net skuldich yn de oanfal shock Streptococcus, staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Se folje it lichem, as troch de wei fan iepen wûnen (puerperal Dennisboys, brandwonden, sjirurgy) of sûnder (búktyfus, aids, tracheitis, sinusitis, longûntstekking, gryp, en oare sykten).

Pathogene microorganisms produsearje superantigens dy't aktivearje T sellen, en oare T sellen. Dy, yn beurt, secrete cytokines, wêrtroch de pasjint ymmúnsysteem wurdt ûnderdrukt, en in grutte hoemannichte fan gifstoffen útbrocht yn syn bloed, wêrtroch giftige skok. De klassifikaasje fan dizze tastân ûnderskiedt trije stadia:

1.Obratimaya. Yn dizze bloeddruk kin normaal, dan bliuwt dúdlik bewustwêzen, fel wordt rôze of read. De pasjint wurdt faak agitated, klagen fan pine yn 'e lea of yn' e bûk, hy observearre diarree, koarts en somtiden braken.

2.Chastichno Omkearregister. Symptomen: koorts, swak Pulse, tachycardie, sakke druk, de pasjint sleau, syn reaksje dêrfan ferhoede.

3.Neobratimaya. Symptomen: shortness fan azem, krampen, skin cyanosis, Pulse is swak, bloeddruk ûnder it kritysk, de pasjint is bûten westen.

Yndieling fan anaphylactic skok

Sa'n betingst ûntstiet as ingested fergiftiget út slangen bite, spinnen, wespen en oare libbene wêzens, fan nimmen wat drankjes en iten, en troch it bestjoer fan de medisinen dy't jûn oan 'e pasjint syn allergens. sa'n reaksje wurdt meast faak jûn procaine penisilline, organyske. Shock kin ûntstean binnen in pear sekonden nei kontakt mei it allergeen it lichem itsij fia in langere tiid, en de earder de reaksje plakfûn, de mindere de prognoaze. Der binne ferskate foarmen fan foarkommen fan anaphylactic skok:

-tipichnaya (roodheid op it bite site (ynjeksje side), of buikpijn, kiel op mûnlinge kontakt allergeen, decompression, kompresje fan de ribben ûnder mooglike diarree of braken);

-gemodinamicheskaya (yn it earste plak cardiovascular krupsjes);

-asfiksicheskaya (sykhellingsorganen mislearjen, dyspnea);

-tserebralnaya (malfunction fan it sintrale senuwstelsel, krampen, seconds, luchtwegen arrestaasje);

-abdominalnaya (akute bûk).

behanneling

Foar driuwende aksje is essinsjeel de goeie klassifikaasje fan Shocks. Oplichter emergency soarch yn elts gefal hat syn eigen specifics, mar de earder dat begjint wurde foarsjoen, de pasjint in bettere kâns. By stap ûnomkearbere dea wurdt waarnommen yn mear as 90% fan de gefallen. Traumatyske shock wichtich om fuortendaliks blokkearje it bloed ferlies (tourniquet) en leverjen de ferwûne nei it sikehûs. Der útfierd intravenous Saline en kolloïdaal oplossings, bloedtransfúzje, plasma, anesthetized, as it nedich is, ferbûn oan in respirator.

Yn anaphylactic shock fuortendaliks bestjoerd Epinephrin, de pasjint wurdt intubated mei asphyxia. Dêrnei bestjoerd corticosteroids en antihistaminica.

Wannear't giftige shock fierden massive floeistof terapy mei sterke antibiotika, immunomodulators glucocorticoid plasma.

Wannear't hypovolemic shock wichtichste taken is te werstellen it bloed oanbod fan alle organen, opheffing fan hypoxia, en de normalization fan 'e druk fan' e hert. Doe't de skok feroarsake troch útdroeging, it is boppedat nedich it resumption fan 'e ferlerne folume fan de floeistof en electrolytes allegearre.