Diffús axonal blessuere: Symptoms, tekens en Diagnosis

cranial trauma 'kin liede ta serieuze skea oan it brein, grize matearje. Sy, in beurt, kin dat de ûntwikkeling fan de strang en faak ûnomkearbere sykten dy't driigje minsklike libben. Neist, fine ien fan dy gefolgen - diffús axonal blessuere, wat it is, as it gefaar fan sa'n steat.

oersjoch

Earst moatte wy jouwe in koarte klassifikaasje fan de stadia fan skull blessueres:

• Easy. Dy blessuere wurdt begelaat troch in lichte blessuere en in harsenskodding.
• Gemiddelde. Yn dit gefal, de mjitte fan blessueres karakterisearre as matige.
• Swier. Op dizze faze, de squeezing en diffús axonal brein blessuere. Blessuere wylst wearing in inertial karakter.

beskriuwing

Diffús axonal blessuere (WCT) is in enoarme ferneatiging prosessen fan senuwsellen mei predominant lytse bliedings. Neffens de klinyske, patologysk fokus wurdt foarme op de grins fan de grize en wite stof. Diffús axonal blessuere (WCT) signifikant fermindert de kwaliteit fan it libben en geastlike aktiviteit fan it slachtoffer. De pasjint syn kondysje, gjin twifel, kin beskôge strang. Dat komt benammen troch it feit dat der in serieuze bedriging foar syn libben. Wannear't blessuere komt blauwe plakken, zwelling ûntjout, der is in subdural hygroma. Fersteurde KVP útstream út de ventricular sône, faak ûntdutsen depressyf femurfraktuer. Dy ferskynsels foarkomme foardat ûntwikkeljen diffús axonal harsens skea. Blessueres binne meastal sa slim, dat net yn alle gefallen is it mooglik om te herstellen fan it âlde lichem aktiviteit. It slachtoffer is komselden, as praktyk foarstellings liket jout ta syn foarige normaal steat. Nei de medyske behanneling en sanearjen fan pasjinten mei diffús axonal harsens blessueres moatte sjen jo dokter regelmjittich. Ynspeksjes binne nedich om te kontrolearjen lichem betingst en betiid opspoaren fan efterútgong.

Diffús axonal blessuere: symptomen, tekenen, Diagnosis

Hoe docht in syklike betingst? In soad brein blessuere, diffús axonal letsel yn it bysûnder, begelaat troch lange koma. Dy tastân bart op it stuit fan de blessuere de plasse. Dêrneist is der in grutte feroaring yn spierspanning toan. Diffús axonal blessuere syndroom begelaat meningeal en bruto manifestaasjes stim. It hat al in skerpe delgong yn druk en ynstoarting oannommen. De pasjint staakt de aktiviteiten fan alle tinken tanks. Coma kin wêze hiel lang, klinyske prognoaze yn sa'n situaasje, as in regel, is net hiel geunstich. Der is in mooglikheid dat de pasjint kin stjerre, en sûnder noch wer by bewustwêzen. Yn in oare senario, de pasjint beheart te krijen út de koma, mar nei in foldwaande lange perioade fan tiid. Seconds kin duorje 2-3 wiken. Coma meie wurde beselskippe troch feroarings yn de cerebral healrûn fan it brein funksjes. Yn dit gefal, de pasjint hat de karakteristike pine.

vegetative steat

Diffús axonal blessuere fan it brein karakterisearre troch flugge feroarings yn de klinyske byld. Sa, coma kin gean yn in vegetative steat of transistor. Klinysk, diffús axonal harsens skea manifestearre yn ferskillende wizen. Wylst guon oare alternative byldskermen mei in heech genôch snelheid. Vegetative steat wurdt karakterisearre troch in funksjonele disconnection yn it gebiet fan 'e cerebral healrûn. It kin bestean bliuwe foar inkele moannen. By in vegetative steat, der binne tekens fan funksjoneel oantaasting yn subcortical-stam struktueren fan it brein. Steurnissen yn wichtige prosessen ret wurde uterlik bulbar, pupillary en oare ferlykbere byldskermen. As wikseljende muscle toan pozdnotonicheskie ûntstean en fertsjusterje beskermjende antwurd. Te tinken falt, yn it bysûnder, binne û.o. krampen yn 'e boppeste en legere lidmaten, it ferheegjen fan de befieming fan' e bewegingen mei syn holle bûgd, hannen beving, komplekse hâldings fan it lichem. Lykas hjirboppe neamde, de klinyske manifestaasjes vary hiel gau. Foar in oere, bygelyks, kin ûnderfine ferskillende syklike refleksen. By it oanwizen fan feroarings yn vegetative steat pasjinten ferskynt dyskinesia, ataxic soepelheid, der binne spraak en geastlike steurnissen. Under de lêste, it is de muoite wurdich opskriuwen aspontannost, amnesia, morele útputting.

It fierdere ferrin fan de syklike proses

Diffús axonal harsens blessuere ferskillende logyske oergong fan in lange koma yn in oanhâldende vegetative steat oergeande. Dat wurdt oanjûn troch nije uterings, dy't net bestean foar. Bygelyks, de pasjint kin unduly rjochtsje eachopslach flicker of reagearje nei eksterne prikels. As de vegetative steat bliuwt foar in lange perioade, it ferretten nije tekens fan 'e sykte. Yn it bysûnder, is der te min iten carpal muscle fibrillation limb spieren. Yn dat gefal is der in flugge foarútgong paroxysmal steaten. Sy presintearre tachycardie, Vlissingen, hypertensie, en oare ôfwikende symptomen. Dêrnei markearre efterútgong. Diffús axonal blessuere wurdt no beselskippe troch spierspanning stivens, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. It is faak foar de pasjint syn hoofdpijn. Begjint te ûntwikkeljen emetic syndroom, binne der swierrichheden mei it tilt fan 'e holle en skonk taheaksels, der is stive nekke spieren. In protte pasjinten karakterisearre hyperthermia (cortical streken waarnommen út in foldwaande skerpe tanimmen fan temperatuer) ptyalism, tanommen zweten. Sa, kinne wy konkludearje dat diffús axonal blessuere ret ûnomkearbere syklike prosessen yn it lichem.

ûndersyk fan de pasjint

Diffús axonal blessuere wurdt ûntdutsen útslutend troch middel fan CT en MRI. Dy techniken tastean de stúdzje byldzjende observaasje fan it abnormale ferheging yn lea hyperemia of oedeem fanwege kompresje fan de ventricles. Opnommen en oare aggravated symptomen. Mei de help fan CT profesjonals hawwe de mooglikheid om te hifkjen de klinyske byld en meitsje in foarsichtige Wetter foar de takomst. MRI toant alle syklike feroarings, grammoedich makke troch in part of wiidweidige bliedend dy't begeliede diffús axonal blessuere. Omfang fan in syklike tastân wurdt bepaald ek oan de basis fan magnetyske resonânsje tomographic lezingen. De resultaten tastean om te kiezen de optimale terapy foar de pasjint. Akkuraat diagnoaze op basis lumbar puncture. Dizze proseduere is ekstreem wichtich foar it iere opspoaren fan subarachnoid bliedings. Mei dizze puncture suggerearret oerwicht hege intracranial druk. Dizze proseduere wurdt contraindicated yn pasjinten mei intracranial folume prosessen dy't soargje harsens skonkjebrekken.

CT t liede ta in akute perioade

Diffús axonal harsens skea karakterisearre troch in oanmerklik oanwinnen yn oargel of tuskenbeiden folume. Ek wurdt de beheining wurdt observearre, en yn guon gefallen folsleine kompresje III en de opskowde ventricles, cisterns convexital basis en subarachnoid romten. Feroarings yn weefsel tichtheid, as in regel, hawwe normodensitivnym karakter, mar waar te nimmen stiging of in delgong. Yn wite stof, corpus callosum, stem en subcortical struktueren wurde faak fûn lyts fokale bliedings. Tink deroan dat de CT foto fan de pasjint kin bliuwe yn 'e âldens oanbod fan noarmen. Dynamyk fan pasjinten dy't lieten in diffús axonal blessuere fan it brein, karakterisearre troch de ûntwikkeling fan de atrophic proses. Yn it bysûnder, is it opmurken ventriculomegaly, útwreiding convexital basale en subarachnoid romten. By lettere perioaden nei blessuere (nei sa'n 3-4 wiken) wurdt faak waarnommen opgarjen fan harsensfocht yn de frontal gebieten, interhemispheric mûne (yn syn anterior dielen yn it bysûnder). It kin opheft wurde yn de rin fan stabilisaasje fan mentale en neurologyske status. Dit is yndirekte bewiis fan de hersteltiid folume nei harsens skea. Traumatyske harsens blessuere by bern faker en better as folwoeksenen jouwe yn terapy.

Befinings fan de CT

Neffens patroan kin wêze rûchwei oardieljen de oanwêzichheid of ôfwêzigens fan intracranial hypertensie. As CT is net rendered tank basis en de ventricle, of oanwêzich manifestaasjes fan harren bruto kompresje fan de hege kâns ICH. Dat kin hiel reedlike ynstallaasje probe intracranial druk en syn lettere korreksje. As de CT is dúdlik sichtber KVP útstream darmkanaal, benammen fan 'e ventricle en cisterns, ICP, meast wierskynlik binnen it gat. It is net wierskynlik dat de maatregels dy't rjochte binne op syn reduksje, sil wêze nuttich foar it slachtoffer. Pasjinten lieten in wichtige osmotic homeostasis oandwaning feroarsake troch in primêre of fuortset skea stâle en hypothalamic-pituitary struktueren. Yn pasjinten mei mylde hyperosmolar steat waarnommen geunstiger útkomsten, mei mear útsprutsen hiel faak dea optreedt.

pathogenesis

Makroskopyske ûndersyk ferriedt gjin weefsel destruktive feroarings yn basale en uterlike oerflakken. Tagelyk yn de wite stof binne der gebieten fan djippe bywenne. Se kinne ek wurde opspoard lokale bliedings yn ferskillende gebieten fan de harsens. It sil ek ûndersocht histologically. It kin detect de oanwêzigens fan 'axonal ballen. " Dy eleminten foarmje gebieten fan discontinuity yn de zenuw selsstânnich nammewurd. Dêrneist histological eksamen ferretten feroarings silinders destruktive karakter mei opkommende varicose thickenings. In moanne nei it ferdwinen fan de ballen skansearring en proliferation fan macrophages by de ferbouwing sône. Fierdere feroarings komme foar yn 'e myelin skie, oanhâldende syklike prosessen yn neuroanen fan it perifeare dielen fan it senuwstelsel. Ek ûntwikkeljen fan de nerve en rêgemurch fezels.

Behanneling: Overview

Pasjinten dy't lieten diffús axonal blessuere, behanneling wurdt tawiisd in kompleks dat omfiemet ferskate metoaden. Benammen pasjinten moatte fieren lange meganyske fentilaasje (fentilaasje) yn reedlike hyperventilation modus. Tawiisd multimodality terapy bestiet út de brûken fan vasoactive drugs en nootropics, behâld fan stabiliteit yn metabolic prosessen mei help fan de sonde (enteral) en parenteral iten. Sjirurgysk yngripen wurdt meastal net tawiisd omdat der gjin substraat, dat wol wurde fuorthelle. Sjirurgysk manipulaasje middel opspoaren fan oare ôfwikings ferrint jaan fan hege druk op 'e harsens en syn komponinten. Fanwege de hege ynsidintsje fan extracranial komplikaasjes (pulmonary en pyoinflammatory, by foarkar) opnommen yn 'e therapeutische rin fan antibacteriële drugs en immunocorrecting aktiviteiten.

De regeling terapeutyske yntervinsjes

Pasjinten mei diffús axonal harsens blessuere sikehûs opnaam yn in sikehûs. De oprjochting fan it kompleks fan maatregels fan terapeutyske en rehabilitative natuer. Yn 'e regeling, yn it bysûnder, it befettet ûnder oaren:

• Ventilator te behâlden stabile wurking fan de sykhellingsorganen.
• Tube iten jûn wurde.
• Intensive care medisyn.
• Behâld fan normale vloeistof en electrolyte lykwicht.
• Yn guon gefallen, it brûken fan neurotransmitters, de biogeen stimulants.
• Therapeutische oefeningen, it befoarderjen fan de resumption fan it normale funksjonearjen fan 'e lea, it foarkommen fan sykten fan de joints.
• Logopedy sesjes foar stim aktiviteit stabilisearringsoperaasjes nei ôfrin.

Nei operaasje fereasket gjin snelle hersteltiid perioade nei lange hospitalization. Om stabilisearjen fan it sintrale senuwstelsel, it brein kompensearjen injured aktiviteit, versnellen it tempo fan rehabilitaasje moat wêze de oanstelling fan vasculaire en neuroprotective aginten. It kin ek nedich it brûken fan biogeen stimulants, drugs dy't weefsel stofwikseling en, neffens oanwizings, neurotransmitters (betsjut "Madopar", "L-döpa," "lac" en oaren), en anticholinesterase drugs. As DAP is gjin needsaak foar de beneaming fan hormonale terapy.

Outlook

De kâns op cure pasjinten mei WCT sil ôfhingje fan de omfang fan de skea oan axons, de oanwêzigens fan oedeem, de mooglikheid fan 'by de syklike prosessen extracranial. By de útfiering fan in effektyf komplekse terapeutyske yngrepen yn koarte perioade geunstige útkomst is mear kâns. Mei bleau lange-termyn koma fergruttet it risiko op komplikaasjes. Wannear't útwreidzjen it fergruttet de kâns dat adverse útkomsten, respektivelik, fermindere en de mooglikheid fan herstel. Like wichtich is de djipte en koma. De swierder it is, de mindere de útkomst. It haadstimburo kin beskôge wurde de mooglikheid fan folsleine of foar in part herstel fan ferlern mentale funksjes yn it regresje fan de neurologyske steurnissen, sels yn gefallen fan skea dêr't de pasjint nei in lange koma foarme vegetative status lasting fan in pear wiken nei moannen. Dat ferskynsel kin wize op in kâns fan reversibility en skeafergoeding neurotransmitter en strukturele krupsjes dy't de grûnslach foarmje persistent fersteuringen fan funksjonele aktiviteit yn it brein neidat diffús axonal blessuere.