Apostematozny pyelonephritis: oarsaken, symptomen, diagnoaze, behanneling

De sykte is ien fan de stap fan acute pyelonephritis. Wannear't apostematoznom pyelonephritis komme inflammatoire prosessen dêr't meardere lytse abscess pus (apostemy) wurde foarme. It wichtichste plak fan harren lokalisaasje is de bast fan de nieren.

De primêre foarm

Meast faak apostematozny pyelonephritis begjint te ûntwikkeljen doe't ureteral obstruksje, op syn minst - mei intact urinary útstream.

Yn nier lytse pustules foarme yn de folgjende wize: a glomerular capillary lus yn de terminale bloedfetten en de nieren yn peritubular capillaries accumuleren microorganisms. By deselde bakteriële clots wurde foarme, se dan tsjinje as boarne fan pustules. Se lizze op it oerflak fan werom cortex, likegoed as in Kategory: Koekje yn grutte hoemannichten. Wannear't besjoen út harren dúdlik sichtber. Apostemy hawwe in gielige kleur, size oant 2 mm, meie wurde regele yn groepen of singly.

Wannear't apostematoznom pyelonephritis Kidney tanimt yn grutte, hat in kers reade kleur. Kidney weefsel is oedeem, zunehmend fan de Kategory: Koekje optreedt. Werom Sektoroerstiigjende sichtbere pustules, kinne detect se yn 'e medulla.

Apostematozny pyelonephritis, bacteremia en abscess fan de nieren

De twadde foarm fan de sykte - een Carbuncle Kidney. It komt purulent necrotic orgaan skea, kidney abscess. Yn de cortex wurde foarme paris fan Spanish Twist. Bacteremia kin foarkomme as it paad hematogene sprieding fan ynfeksje. Yn sokke gefallen feroarsaket pyelonephritis apostematoznogo wurden pustular syktes, Carbuncle, furunculosis, mastitis, felon. It meganisme fan de foarming fan Carbuncle is:

• Baktearjele thrombus komt it werom slachier fan de distal keamer pus sa bacteremia komt foar yn ien fan de sônes fan de arteriële bloed oanfier filialen of lytsere arterial tûken.

• Bacteremia kin him foardwaan by kompresje fan in grut skip intrarenal inflammatoire infiltrate of út kontakt mei de boarne fan ûntstekking yn de vasculaire muorre.

De meast foarkommende oarsaak ûntwikkeling Carbuncle microorganisms, lykas wyt en Staphylococcus aureus, Proteus en E. coli.

Werom Carbuncle Sektoroerstiigjende sjoen as ôfrûne bulging fan necrotic weefsel, it is permeated troch lytse pustules fergroeid, leaving kyl djipper parenchyma.

Acute pyelonephritis apostematozny gauris kombinearret Carbuncle nieren en apostematozny pyelonephritis. De klinyske manifestaasjes fan 'e grutte ferskil is net waarnommen.

De klinyske foto apostematoznogo pyelonephritis

Symptomen apostematoznogo pyelonephritis en Carbuncle hinget ôf fan hoe ûntwrichte de streaming fan urine fan de nieren.

Meast faak, de primêre foarm fan pyelonephritis komt ynienen, meastal nei intercurrent ynfeksje. Ferskynt Chills, koarts (oant 40 graden) mei swiere swit. Hektyske natuer wurdt dominearre troch de koarts (temperatuer ferheging jout wei te fallen). Excellent Chills kinne duorje oant ien oere, mear kâns om te foarkomme op it hichtepunt fan 'e temperatuer ferheging. Nei chill zweten begjint by in temperatuer ferfal. Dy symptomen yn de earste trije dagen wurde utere lichtjes.

Neist, begjinne te groeien werom pine. As nier palpation is dúdlik pynlike, fergruttet. Feroarings yn urine komme op 'e fyfte dei, der is bacteriuria, proteinuria, leucocyturia.

Om Picture it bloed karakterisearre troch leukocytosis, nôt yn wite bloedsellen, wreide erythrocyte sedimintaasje taryf, bloedearmoed.

Mei progressive proses kin ûntwikkelje Dennisboys, purulent hawwende metastatic paris fan ûntstekking yn 'e lever, long, brein.

Clinic kidney Carbuncle

As yn 'e nieren, dêr't in Carbuncle, net fersteurd de stream fan urine, in klinyske byld te ferlykjen mei akute besmetlike proses. De temperatuer ûntspringt oant 40 graden, karakterisearre troch Chills skitterjende en gieten pot. Growing swakkens, sykheljen quickens, komt misselijkheid en braken, tachycardie.

Yn 'e iere dagen faak gjin pine, der is gjin bacteriuria, leucocyturia, dizuricheskie disorder. Diagnoaze is dreech. Pasjinten kinne krije foar behanneling yn therapeutisch, oansteklike, sjirurgyske ôfdielings. De dokter kin fersinne diagnosing longûntstekking, akute cholecystitis, búktyfus te skypjen, en al sa mear. Mar in pear dagen letter, doe't de symptomen begjinne sjen litte lokale (pine, symptoom Pasternatskogo, tearens), de dokter rjochtet him benammen op 'e nieren.

Apostematozny pyelonephritis Diagnosis

Diagnoaze fan de sykte is basearre op de folgjende yndikatoaren:

• febrile perioade duorret langer as trije dagen;
• ferhege nier pynlik om te palpation;
• Laboratory stúdzjes: bacteriuria, leucocyturia, bloed - leukocyte lofts shift, leukocytosis, CRP, esr groei;
• excretory Voiding - reduced Kidney funksje, tanommen oan it troffen kant;
• US - beheinde mobiliteit, fergrutsje de grutte fan organen, zunehmend mear as 2cm parenchyma, syn net-unifoarm tichtheid; liquid perinephric romte pyelocaliceal systeem wreidet ureteral obstruksje;
• MSCT, MRI, CT - tanimming fan Kidney grutte, zunehmend fan parenchyma, syn heterogeneity en opspattingen fan purulent suppuration;
• dynamysk en statyske nefrostsintigrafiya - tanimmen yn Kidney grutte yn de parenchyma oneffen accumulation isotoop.

Purulent suppuration weefsel dúdlik iepenbiere troch Carbuncle. Op US Foci yn de parenchyma fan hege tichtheid binne dúdlik sichtber, en ek harren mingd struktuer. Dúdlik sichtber op dizze foto en MRI, CT. Spiraalfoarmige CT mei tsjinstelling ferbettering makket it mooglik om te sjen de violation as jo ûntfange in tsjinstelling ta Spanish Twist.

Swierrichheden yn it beoardieljen fan

Swierrichheden yn it beoardieljen fan de pasjint syn kondysje kin foarkomme as foarôfgeand oan it ynfieren fan de urology pasjinten ûndergiet antibiotic terapy mei moderne antibiotica foar ien - twa wiken. Sa'n behanneling kin glêd werjefte apostematoznogo pyelonephritis, mar in fûnemintele ferbettering sil net optrede. Body temperatuer is sakke, ôfnimt pine, Chills komselden foarkomme, harren aard minder útsprutsen en duurzaam. De fermindere oantal bloed leukocytes, mar leukocyte liet shift noch altyd oanhâldt as bloedearmoede en ferhege esr. Mei oare wurden, de sykte him oppenearret as in flaccid Dennisboys. Dat "ferbettering" - de reden foar it dwaan fan it ferkearde pasjint. Om foar te kommen de ûntwikkeling fan slimme Dennisboys yn it bywêzen fan in Kidney pasjint hearth ferneatigjen is nedich om te wurkjen.

differinsjaaloperator Diagnosis

By it oanwizen fan apostematoznogo pyelonephritis, de sykte moat differinsjearre fan oare ynfeksjes. Mei acute pancreatitis en cholecystitis mei subdiaphragmatic abscess, akute blinetermûntstekking, akute cholangitis, akute Adnexitis en akute pleuris.

Knit Kurbunkul regionaal differinsjearre mei in ienfâldige festering Kidney cyst, tumor parenchyma, mei akute sykten fan abdominal holte.

Wat differentiates apestomatozny pyelonephritis en werom Carbuncle?

• Pyuria. Bacteriuria.
• Low werom pine.
• Werom dysfunction.
• Zunehmend fan parenchyma. Feroarje yn syn tichtheid.
• Pynlik palpation mei in ferheging fan de nieren.
• De útwreiding fan it werom bekken systeem.

De echografie, MRI, CT stean te ûnderskieden apostematozny pyelonephritis fan ferskate akute sykten fan de Bauchfell.

behanneling

Behanneling apostematoznogo pyelonephritis en Carbuncle útfierd útslutend troch de operaasje. Meast faak, de operaasje is útfierd op in kalamiteit basis. Foarriedige koarte preoperative tarieding, mei de partisipaasje Anesthetist duorret net mear as twa oeren. De oplieding bestiet út:

• Schale catheterization, intravenous bestjoer fan in antibiotikum.
• Transfúzje fan glukoaze en electrolytes.
• Stabilization of bloeddruk.
• Neffens de tsjûgenis - cardiotonic.

It wichtichste doel fan de operaasje - te kommen Dennisboys. Saving libbens.

In fuortset doelstelling - it heil fan 'e nieren.

Foar anaesthesia brûkend endotracheal anaesthesia.

Under de operaasje ynhâld stek produsearje abscesses en bekken om gewaaks te bepalen microflora foar fierdere fêststellen fan gefoelichheid foar antibiotika. Resultaten sille befêstigje de purulent pyelonephritis en te bepalen fierdere behanneling strategy.

De postoperative perioade

Nei de operaasje, de pasjint krijt in behanneling basearre op remming fan werom funksje en intokikatsii. De pasjint wurdt tawiisd:

• 10% glucose oplossing - 500 ml, 10 U insulin intravenously;
• oplossing fan 9% sodium chloride - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• cocarboxylase - 200 mg;
• Vitamine B6 - 2 ml;
• fitamine C - 500 mg;
• Korglikon oplossing fan 0,06% nei 1.0 ml;
• 15% mannitol oplossing en 50 ml;
• Lasix oant 60 mg;
• Fris beferzen (native) plasma - 250 ml;
• Clexane of Fragmin, sjoen de parameters fan coagulation;
• packed reade bloedsellen foar bloedearmoed (Hb minder as 70).

Wannear't brûkt purulent roes extracorporal detoxification (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Required antibiotica terapy mei twa antibiotica fan in breed spektrum fan aksje.

de meast moderne techniken (MRI, CT, echografie) wurde brûkt yn de beoardieling fan it parenchyma. Dit makket it mooglik om goed beoardielje de situaasje en kies de meast geskikte folume fan transaksjes.