Neuroleptic maligne syndroom neamd ...

Neuroleptic maligne syndroom is in seldsume en fraught mei gefolgen foar it libben fan oandwaning feroarsake troch intake fan psychotropic drugs, benammen neuroleptics dy't ta groepen fan phenothiazines, thioxanthenes en butirofenonov. NMS kinne dingen om de gebrûk fan ark lykas amphetamine, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" kokaïne of "metoclopramide".

redenen

Kâns faktoaren foarmet neuroleptic syndrome kin wêze:

• administraasje fan drugs lang exposure;
• vysokopotentnyh gebrûk fan middels;
• tapassen oan 'e NMS besitten drugs tegearre mei anticholinergic drugs;
• antidepressants;
• lucht temperatuer;
• Electroconvulsive behanneling en hege vochtigheid.

Verergering fan sykten kin feroarsaakje redenen direkt tarekkene oan de fysiologyske wolwêzen fan de pasjint. Om dy binne ûnder oare:

• útdroeging;
• psychomotor stimulearring;
• alkoholisme;
• mentale retardaasje ;
• de kreamtiid;
• intercurrent ynfeksjes;
• gebrek oan izer;
• fysike útputting;
• traumatyske harsens blessuere;
• schildklier dysfunction.

State of incoherence, âlderein, emosjonele angst, manlike slachte - allegear dit ek heakket oan neuroleptic maligne syndroom. ZNR symptomen kinne wêze hiel oars - fan mineur nei taastber.

Easy ferskaat oan

Neuroleptic maligne syndroom karakterisearre troch folgjen oantsjuttings: temperatuer ûntspringt te subfebrile foarkomme somatovegetativnye lytse lekken (bloeddruk pols binnen de 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tachycardie - up oant 100 beats per minuut ..) As ek ôfwikings yn it laboratorium gegevens (ferhege esr to tusken 18-30 jier mm / h, it lege tal lymphocytes - fan 15 oant 19%). Gjin steurnissen fan homeostasis en hemodynamic groei. Psychopathological steat wurdt foarme Precise-catatonic of affective delusional oanfallen.

De gemiddelde graad fan

It feit dat in persoan is siik neuroleptic maligne syndroom tuskenbeiden, oanjûn troch de folgjende buorden:

• werjûn somatovegetativnye steurnissen (astma mei tachycardie oant 120 beats per minuut);
• koarts (38-39 graden);
• wichtige feroarings yn laboratoarium gegevens (esr nimt ta oant 35-50 mm / h, en leukocytosis - up 10J109 / l, de kwantiteit fan leukocytes ôfnimt oant 10-15%);
• tanommen Creatine phosphokinase nivo 's en tranzaminaza bloed;
• In beskieden iepenbiere hypokalemia en hypovolemia.

Psychopathological steurnissen karakterisearre troch de soarte fan gefoelens amentivnopodobnoy en Precise graad. Catatonic symptomen iepenbiere ûnbeweechlikens negativism, tanommen frekwinsje (yn 'e jûn) gefallen fan ergernis nervositeit, beweging en spraak stereotype.

kompleks proses

Op de eftergrûn fan hyperthermia kin him foardwaan neuroleptic maligne syndroom. Symptomen fan mear swiere al, te witten:

• fersterke somatovegetativnye mislearrings (. dyspnea oant 30 adem yn per 1 minute, tachycardie berikke 120-140 beats per minuut);
• fergrutsje wetter en electrolyte steurnissen;
• tanommen hemodynamic fersteuringen.

De grutste feroaring skaaimerken ûntdutsen yn laboratoarium sifers. Esr nimt ta to 40-70 mm / h Leucocytes - up 12J109 / l, werombrocht it oantal lymphocytes oant 3-10%, gâns ferheget de graad fan Creatine, alanine en asparagine transaminase yn it bloed. Clouding de geast kin berikke up comatose, en soporous amential stappen. Dizzy, negativism, gaoatyske ergernis, lethargy, mei in ôfname yn spierspanning toan en, yn benammen slimme gefallen, en absolute ûnbeweechlikens mei areflexia - alle neuroleptic maligne syndroom.

behanneling

Early identifikaasje fan de sykte is it wichtichste punt. It feit dat in persoan is siik neuroleptic maligne syndroom kinne oanjaan spierich spanning, tachycardie, koarts, hypertensie, zweten ûntdutsen nei ûntfangst fan neuroleptics, dysphagia.

De earste ding watst dwaan moast in dokter, dus it annulearre neuroleptics en oare neurotoxic drugs. Ek easkje stypjen prosedueres te bringen de temperatuer en meitsje foar it gebrek oan floeistof. Electrolyte imbalances moatte útsluten. Nedich te fieren foarsichtich tafersjoch fan de sykhellingsorganen fitale funksjes, de eksploitaasje dêrfan kin wurde brutsen wer as it foarmjen fan serieuze spieren dêrby rigidity en hulpeloosheid te expectorate bronchiale útskieding.

Jo moatte foarsichtich monitor werom funksje. Lykwols, der is gjin bewiis dat de osmotic skieding accelereert weromhelje út NMS, gewoan it kin helpe de stipe fan werom wurk. It is faak nedich om in terapy yn in ynstelling ferbettere behanneling.

medikaasje

Traktatie neuroleptic maligne syndroom medisinen is winsklik yn komplekse gefallen. Foar dit doel, spieren relaxants ( "Dantrolene") of dopamine agonists ( "Amantadine" en "bromocriptine"). Stjerte waard werombrocht yn it brûken fan beide soarten drugs. Doses fariearje frij, mar foar "Bromocriptine" techniken binne beskreaun yn 'e boarnen yn bedraggen fan 2,5 oant 5 mg 3 kear in dei mûnling.

Dopamine agonists, benammen yn gruttere dielen, meie, oansette psychosis of braken, en is by steat om gâns slimmer wurde de steat fan de sûnens fan de pasjint neuroleptic maligne syndroom. Direkte aktearkanonnen spier relaxant brûkt wurdt mei doses fan 10 mg / kg. Doel fan syn brûken - ferminderjen fan spieren rigidity, en ek de stofwikseling fan sjeik spier, in stiging dat is foar in part ferantwurdlik foar hyperthermia. "Dantrolene" ferskilt hepatotoxicity meie útlokje hepatitis en sels dea fanwege lever flater. En dan komt der gjin reden om fierder te behannelje neuroleptic maligne syndroom.

NMS ek is útskeakele troch in kombinaasje fan dopamine en "dantrolene" agonists. Anticholinergic drugs wurde soad brûkt foar de behanneling fan pseudoparkinsonism feroarsake troch antipsychotic drugs, jouwe gjin wichtige resultaten, trouwens, koe fierder fersteure fan in.

Der is in update op 'e ynfloed fan' carbamazepine "dat in soad pasjinten sjen lieten in flugge ferswakking fan de NSA tsjûgenis. Lykwols, der is gjin betroubere gegevens oer de effektiviteit fan it brûken fan benzodiazepines foar de behanneling fan dit syndroam. Lykwols, doe't de betingst ferbetteret, dizze medisinen kin nuttich te ferminderjen de yrritaasje yn pasjinten hawwen neuroleptic maligne syndroom.

hyperthermia

De sykte is te finen likernôch ien kear per 100 tysyach anaesthesia brûkend depolarizing spier foar relaxants ( "Miorelaksina", "ditilina" en "listenon"), en ek it ynhalearjen anesthetics út it formidden halogen koalwetterstoffen ( "methoxyflurane", "Ftorogana" en "Halothane") . Hyperthermia ferskynt yn pasjinten mei hege ûntfanklikheid foar dy drugs, dy't korrelearden mei mislearringen fan calcium stofwikseling yn spierspanning massa. It resultaat is in generalisearre spier twitching, en soms spieren sykte, dat wurdt foarme as gefolch fan enoarme bedrach fan waarmte, lichemstemperatuer aanst rikt 42 graden. Neuroleptic maligne Syndrome veroorzaakt dea yn 20-30% fan de gefallen.

ambulânse

Upon opspoaren fan in hurd groeiende hyperthermia moatte ophâlde nimme de hjirboppe neamde drugs. Om't verdoving drugs, net forbitterjen sykte, kin wurde sinjalearre barbiturates "pancuronium", "Tubocurarine" en nitrous okside. Krekt se moatte brûkt wurde, as it nedich is, de ferlinging fan anaesthesia soarch.

Omdat de kâns op foarming fan ventricular fibrillation wurdt registrearre profylactische "Phenobarbital" en "Procainamide" terapeutyske dosages. It is ek nedich punt it koelend proseduere, pleatsen oer grutte bloedfetten bak mei kâld wetter of iis. It freget daliks normaliseren sykhellet lucht, inject sodium hydrogencarbonate / yn (400 ml fan 3% oplossing). Yn gefaarlike gefallen, it rekommandearre de útfiering fan reanimaasje. Hospitalization - dat is de earste ding om te dwaan as diagnostisearre neuroleptic maligne syndroom.

Outlook

Oanwêzich yn 'e skiednis fan NSA is altyd fergruttet de kâns fan sa'n tastân fan it fuortset trochstreaming en dreech fansels de hearskjende malêze. Boppedat, steurnissen opkommende yn dit syndroam binne hast nea liet brein struktuer sûnder in spoar, it meitsjen fan dy of oare neurologyske steurnissen. Dus wat is neuroleptic malignant Syndroom? It is in sykte dy't gâns impairs in persoan syn libben, en sels kin liede ta de dea.