Klassike Hodgkins Lymphoma: noduläre skleroaze

Noduläre skleroaze - een histological ferskaat oan Hodgkins sykte, wurdt skaaimerke troch in ticht groei fan connective weefsel, snijt de massa fan ûnregelmjittich foarme sellen en lobules. Se befetsje begroeid lymphoid saak mei in grutte oantal Berezovsky-Sternberg sellen. De sykte begjint mei it tanimmen fan de knopen. Dit patology is ien fan de farianten fan it klassike Hodgkins syn Lymphoma.

Hodgkins sykte wurdt sjoen as in serieuze ailment dy't wat mei it lymfogene systeem. De sykte kin foarmje oeral yn 'e lea, dat hat lymphoid weefsels (thymus, tonsils, mankelikens en adenoïden al.).

Noduläre skleroaze symptomen

Hodgkins syn Lymphoma kin in persoan, as hy hat sokke symptomen as:

• weight loss;
• Swollen lymfeklieren (faak yn 'e sône fan de hals);
• ferlies fan begearte;
• shortness of sykheljen;
• nacht Sweats of temperatuer;
• boarst pine;
• fergrutte lever (5% fan de pasjinten) of mankelikens (30% fan de pasjinten);
• dreechs of pine yn 'e mage (yn bern);
• jeukende skin (mar 1/3 fan minsken suffering sykte);
• dreech ademhaling;
• hoastje.

redenen

Hodgkins sykte kin oangien op elts leeftyd, mar meast faak komt it foar in jonge mantsjes yn 'e âldens kategory fan 16 oant 30 jier of yn âldere minsken mear as 50 jier. Bern oant 5 jier, hast net krije siik. Wat krekt aktivearet dizze sykte is noch altyd ûnbekend. Lykwols, der is in ferûnderstelling dat de boarne - firussen. Der wurdt fan útgien dat de oarsaak fan dit ailment kin begjinne:

• immunodeficiency;
• besmetlike mononucleosis (oanslein troch Epstein-Barr virus).

Noduläre skleroaze Hodgkins syn Lymphoma kin gean direct, lêste fan 3 oant 6 moannen, of lêst foar 20 jier.

Wat poadium hat de sykte?

Graad hodzhinskoy Lymphoma bepaald út laboratoarium stúdzjes en op basis fan de folgjende yndikatoaren:

• it oantal affected lymfeklieren, likegoed as har lokaasje;
• beskikberens fan gegevens knopen yn ferskillende gebieten fan it mulruft;
• tumors yn oare organen (bgl, lever of mankelikens).

De earste etappe. Yn dit gefal troffen mar ien l knoop of lymphoid oargel (mankelikens, ring Pirogov-Valdera).

De twadde etappe. Der binne meastal fernuverje lymfeklieren oan beide kanten fan it boarst, mulruft, en lymphoid oargels.

De tredde etappe. Dit graad Hodgkins amper ôfwykt fan de twadde faze. Lykwols, it hat twa soarten fan noduläre skleroaze tredde toaniel:

• yn it earste gefal allinne effekt organen leit ûnder it mulruft (celiac lymfeklieren, mankelikens);
• Njonken de gebieten neamd yn 'e earste ferskaat, noch forheard, en oare plakken mei de lymfeklieren leit tichtby it mulruft.

De fjirde etappe. It treft net allinnich de ûnderdielen, mar ek net-lymphoid organen - bienmurch, lever, bonken, longen en fel.

Designations graden Hodgkins syn Lymphoma

Index de klinyske situaasje en de earnst fan 'e sykte rin fan oare weefsels en organen wurdt oanjûn mei letters.

A - strange algemiene symptomen fan de sykte net.

B - de oanwêzichheid fan ien of mear symptomen (ûnbegrûne ferhege temperatuer, nacht Sweats, flugge gewicht ferlies).

E - paris jilde foar weefsels en organen leit tichtby de desbetreffende lymfeklieren.

S - Hat splenic lesion.

X - der is in serieus zwelling fan enoarme grutte.

Histological soarten fan sykte

Oangeande de sellulêre struktuer fan Hodgkins sykte binne 4 foarmen fan kwalen.

1. Noduläre skleroaze Hodgkins syn Lymphoma - de meast foarkommende foarm fan de sykte, sa'n 40-50% fan alle gefallen. Se krije siik faker as jonge froulju, dy't benammen omfette lymfeklieren fan de Mediastinum. De biopsy materiaal, neist Berezovsky-Sternberg sellen binne ek grutte lacunar sellen mei foamy cytoplasm en gewicht fan kearnen. Foarsizzing yn dizze sykte is meastal goed.
2. Lymphohistiocytic Lymphoma dy't foarme 15% fan de foarbylden. Meast faak kin fûn wurde yn jonge minsken ûnder 35 jier âld. It hat in poerbêste fiif-jierrige survival rate fan sellen en hat in folwoeksen limfaitov en Shtrenberga. Dit soarte fan sykte mei in lyts maligne en taped it yn 'e earste fazen.
3. Kombinearre soarten wurdt meastal diagnoaze yn de âlderein en bern. Ferskillende karakteristike typyske klinyske byld en de oanstriid om te generalisearje de aksje. Histological eksamen útwiisde ferskillende ferzjes fan sel ferbinings, wêrûnder Sternberg. Fûn yn 30% fan de pasjinten mei Lymphoma. Noduläre skleroaze yn dit gefal hat in relatyf goede prognoaze, en as de tiid behanneling wurdt foarskreaun, it stevige frijskatting plakfynt sûnder problemen.
4. Gefaarlike granuloma de ferwoasting fan lymphoid weefsel konstatearre selden ta slagge, mar 5% fan 'e foarbylden (meastal tusken de âlderein). In karakteristyk funksje hjir is dat der gjin sellen en wurdt dominearre troch Sternberg sellen. Dizze foarm fan Lymphoma skaaimerke troch it leechste persintaazje fan fiif-jierrige oerlibjen.

diagnoaze

De diagnostyk fan "Lymphoma" wurdt definiearre allinne troch histological ûndersyk fan de lymfeklieren en oanfochten wurde allinnich yn it gefal dêr't de bysûndere multi-Sternberg sellen binne fûn as gefolch fan dizze stúdzje. Yn slimme ynstânsjes nedich immunophenotyping. Cytological analyze fan de l node of nieren meastal lytse puncture te befêstigjen noduläre skleroaze, type 1. Wat moat dien wurde om fêst te stellen de diagnoaze fan de sykte:

• algemien en biochemical bloed test;
• X-rays fan de longen (ferplichte yn 'e kant en frontal projeksje);
• l node biopsy;
• ultrasone ynspeksje fan alle soarten fan perifeare en intraabdominal lymfeklieren, thyroid, lever, en mankelikens;
• CT scan te heffen imperceptible mediastinal lymfeklieren yn konvinsjonele radiography;
• trephine biopsy fan iliac bonken te kommen bone marrow;
• scan en X-strielen fan 'e bonken.

therapy

It befettet strieling therapie, sjirurgy en chemotherapie. It selektearjen fan de wei te setten it toaniel fan 'ailment en de oanwêzigens fan positive of negative prognostic faktoaren. De geunstige faktoaren binne:

• tikke op histological ûndersyk noduläre skleroaze, en lymphohistiocytic type;
• AGE minder as 40 jier;
• jiergongen lymfeklieren dy't net mear as 6 sm yn diameter;
• gebrek oan mienskiplike ferskiningsfoarmen fan de biologyske effektiviteit (ûntwikkelings biochemical Indices fan bloed);
• de oanwêzigens fan net mear as 3 lesion lokaasjes.

As jo net yn elts gefal ien fan dy redenen, dan de pasjint wurdt oantsjut mei de groep mei in earme prognoaze.

radiation terapy

Folsleine radiotherapy as in yndividuele metoade wurdt brûkt foar pasjinten mei toaniel IA en IIA, befêstige oan laparotomy, en it hawwen fan in goede prognostic faktoaren. It wurdt makke frije fjilden mei bleatstelling oan alle soarten fan beynfloede lymfeklieren en l ôfwettering trochgongen.

Part fan it totaal opgien yn metastazen lesion is 40-45 g foar 4-6 wiken op it mêd fan profylactische irradiation - 30-40 g per 1-4 wiken. Ek mei widefield techniken mei help fan multi-field irradiation fan guon bywenne: te kommen noduläre skleroaze nş1.

Strieling behanneling kin feroarsaakje komplikaasjes lykas Subkutaanne weefsel fibrosis, strieling pneumonitis en pericarditis. Efterútgong komme foar yn ferskillende perioaden - fan 3 moanne oant 5 jier nei behanneling. Harren kompleksiteit hinget ôf fan it gebrûk fan dosis.

operaasjes

Sjirurgysk behanneling wurdt komselden brûkt allinne onoobychno is diel fan in kompleks terapy. Útfiere splenectomy, likegoed as operaasjes oan 'e trachea, de slokterm, de mage en oare organen (mei it risiko op asphyxia, overstuur de trochgong fan fiedsel). Ontdekt yn streamend chlamydia de swierens moat perfoarst wurde ûnderbrutsen.

gemo

Dit formulier wurdt brûkt as ien komponint fan komplekse behanneling. Om behannelje noduläre skleroaze, brûkt ferskillende tariedings:

• alkaloids ( "Vinblastine" of "rozevin", "Etoposide" of "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire mengsel ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" of "embihina", "nitrosomethylurea" of "hlorbutin");
• syntetyske aginten ( "Natulan" of "procarbazine," "Dacarbazine" of "Imidazole-carboxamide");
• antitumor antibiotika ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

It wurdt brûkt allinnich yn bysûndere gefallen mei it doel fan byld kaam. Typysk mear preparaten fereaskje terapy mei in oar meganisme fan aksje (chemotherapie). Yn de fjirde etappe yn pasjinten mei diffús leversykte of bienmurch sa'n behanneling is de ienige manier - dit is de klassike Hodgkins Lymphoma. Noduläre skleroaze behannele mei sokke regelingen:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

Therapy is koarte tiid (2, 7, 14 dagen) kursussen mei twa wiken tiidsynterfallen. It oantal fytst ferskilt fanwegen de omfang fan 'e inisjele lesion en ûntfanklikens foar behanneling. Meastal de hiele frijskatting berikt mei recept 2-6 kursussen. Dêrnei, it is rekommandearre om in fierdere 2 syklussen fan terapy. As it resultaat wie foar in part frijskatting, wylst de behanneling regimen is feroare, en it tal kursussen wurdt grutter.

Resepsje is pressurized medikaasje hematopoiesis, alopecia, dyspeptic symptomen, dy't ferlitte oan 'e ein fan de behanneling. Noduläre skleroaze noch liedt ta de lette komplikaasjes, lykas Infertility, leukaemias en oare malignancies (fuortset tumors).

Outlook

Hodgkins sykte wurdt feroarsake troch de trochstreaming eigenskippen, klinysk stadium fan 'e sykte, leeftiid fan de pasjint, en oare histological type. Mei in skerpe en subacute rin fan de sykte is net in goede prognoaze: pasjinten meastal stjerre yn in perioade fan 1-3 moanne 1 jier. Mar yn groanyske chlamydia für conditionally posityf. De sykte kin duren voor een hiel lang, oant 15 jier (yn guon gefallen folle langer).

Yn 40% fan alle besmette minsken, benammen yn 'e 1e en 2e toaniel, krektas in geunstich prognostic redenen, want mear as 10 jier en mear recurrences waarden opskreaun. Mooglikheid om te wurkjen as gefolch fan de doer fan de frijskatting is net brutsen.

previnsje

As regel, it is rjochte oan it tefoaren kommen fan relapses. Pasjinten mei Hodgkins wurde ynspektearre dispensary oncologist. Yn 'e stúdzje, dat is de earste 3 jier nedich om te wurde útfierd elk seis moanne, en dan ien kear yn it jier, moatte jo rjochtsje op de effektiviteit fan biologyske yndikatoaren faak binne initial tekens fan werhelling (tanimmen fan it nivo fan fibrinogen en globulins, Pops ferheegje). Pasjinten mei Hodgkins syn sykte skealik termyske fysioterapy, oververhitting en direkte insolation. Oprjochte stiging fan it oantal relapses fanwege swierwêzen.

No wis in soad minsken witte dat Hodgkins syn Lymphoma - in fariant noduläre skleroaze, dat is in hiel onaangenaam en dreech te behanneljen sykte.