Damen arthrodesis: operaasje, gefolgen, revalidaasje, geduldich resinsjes

Net alle pathologies fan it musculoskeletal systeem kin opheft wurde troch ferbetterjen fan de kwaliteit fan de strukturele eleminten. Yn guon gefallen, In blokkearjende funksje fan ien of mear segminten. Arthrodesis fan it ankel joint - sa'n operaasje. Syn doel wurdt fuortheljen nonviable eleminten fix de legere lid assen en de fierdere fixatie anatomyske struktueren yn de fysiologyske situaasje. Under hokker omstannichheden wurdt útfierd arthrodesis fan it ankel? Wat binne de konsekwinsjes fan yntervinsje en revalidaasje útgongspunten? About this - letter yn it artikel.

Oantsjuttings foar operaasje

Arthrodesis - hinderjen, wêrby't it mienskiplike immobilized en keunstmjittich fêste yn posysje. De needsaak foar in sjirurgyske hanneling is net foar te kommen yn de neikommende gefallen:

1. De oanwêzigens fan dangling mienskiplike. Dy tastân komt foar yn 'e eftergrûn stam interosseous mienskiplike. It kin wêze foar in part of folslein. It resultaat is in foarm fan geweld tsjin deformation fan fysiologyske aktiviteit binnen de mienskiplike (lang ferlamming fan spieren, toskoerd LIGAMENTS, gunshot blessueres, oermjittige extension joints).
2. Untwikkeling fan deforming artritis. Arthrodesis fan it ankel mienskiplike, resinsjes oer dêr't kinne jo lêze hjirûnder, is nedich by in purulent, tuberculous en traumatyske foarm fan patology.
3. Degenerative arthritis mei komplikaasjes. Syklike betingsten meibringe feroarings yn bonken epiphysis.
4. Komplikaasjes fan polio.
5. In fraktuer dy't herstelt ferkeard of opgien yn it ferline.
6. As it nedich is, de boucle fan alle of inkele fan de mienskiplike, as oare typen fan yngrepen binne mooglik.

contra-indicaties

Arthrodesis fan it ankel (de gefolgen fan in negative karakter, en komplikaasjes binne tige seldsum nei in operaasje) wurdt ferbean te fieren yn de neikommende gefallen:

• oant adolesinsje oant musculoskeletal systeem is yn in stadium fan groei;
• oanwêzigens fistula tubercular karakter feroarsake troch de aksje fan abnormale atypyske mycobacteria;
• de oanwêzigens fan besmetting yn it gebiet fan yntervinsje;
• serieus tastân fan 'e pasjint, it tekoart oan stabiliteit oer tiid.

Nei 60 jier fan de wurking fan arthrodesis fan it ankel kin ek liede ta serieuze komplikaasjes.

soarten yngreep

Ûnderskiede fiif wichtichste typen fan in operaasje ôfhinklik fan 'e fuortgong fan manipulaasje en brûkte apparatuer:

• Intra-articular arthrodesis fan it ankel joint wurdt útfierd troch it ferwiderjen fan de articular cartilage.
• Ekstra-articular proseduere wurdt dien troch Bonding Bony eleminten foto nommen út deselde pasjint. Miskien it brûken fan de donor graft.
• Kombinearre arthrodesis fan it ankel joint kombiniert beide typen fan operaasjes. Fuortsmite út de mienskiplike cartilage en bonken graft Safety wurdt útfierd troch implanting spesjale metalen platen.
• De tafoeging type fan operaasje is basearre op it fieren fan keunstmjittige femurfraktuer. Fierder bone eleminten wurde fêst yn posysje en immobilized fysiologyske spand apparaat. Mei oare wurden, dit type yntervinsje hjit "arthrodesis Stiefeletten Ilizarov".
• De kompresje operaasje wurdt útfierd troch fixing in mienskiplike elemint mei speaken, pivots, stokken en oare spesifike apparaten brûkt yn traumatology.

applicable anaesthesia

Lokale anaesthesia yn dizze sjirurgyske proseduere wurdt net brûkt fanwegen it feit dat de manipulaasje fynt plak yn it djippe cartilage en bien struktueren. Tapasse de folgjende soarten anaesthesia:

• endotracheal anaesthesia - de pasjint wurdt ûnderdompele yn de verdoving sliep spesjale preparaten troch it ynhalearjen, wurdt ferdield yn gasfoarmige foarm;
• spinale anaesthesia - de pasjint is bewust, sjocht en heart alles, mar legere lea folslein immobilized en gebrek oan gevoeligheid;
• kombinearre anaesthesia - spinale analgesia kombinearre mei immersion yn in heale-sliep steat, wurdt brûkt foar tige gefoelich en te gefoelige pasjinten.

Arthrodesis fan it ankel, geduldich Dit sizze dy't derop wize dat de operaasje is earder lang en kin duorje fan 2 oant 6 oere. It hinget ôf fan hoe hurd de earste steat, de keazen technyk yntervinsje en it ferlet fan deselde pasjint de graft.

patient tarieding

Arthrodesis fan it ankel, geduldich Dit sizze dy't wize op de needsaak foar preoperative tarieding, freget in komplete ûndersyk fan de pasjint. As ear't der yntervinsje te betsjinjen moatte foarby de klinyske tests fan bloed, urine, biogemy. Bepale de steat fan coagulation, bloed groep en Rh faktor. Beskôge ferplichte tests foar HIV, syfilis, hepatitis, holding x-ray.

7 dagen foardat de operaasje nedich te ferlitte de medisinen dy't beynfloedzje bloed clotting systeem, en non-steroidal anti-inflammatoire drugs. Op syn lêste dei tastien allinne bland iten. De moarns om te iten en drinken wetter foardat yntervinsje is ferbean, om te foarkommen dat mooglike komplikaasjes by anaesthesia.

Wês wis, as de pasjint sil wêze yn in sikehûs, moatte jo ta te rieden op in noflik sfear yn 'e hûs. Om soargje foar sokke dingen moatte foarút:

• fuortsmite rugs, dat kin schuiven;
• sa kompakt as mooglik om de draad, dy't lizze op 'e flier, sadat de pasjint net heakke op hjarren;
• de badkeamer om te keapjen in mat mei suction bekers, sadat er net ferskowe op 'e wiete flier;
• regeljen alle nedige fasiliteiten foar it útfieren fan hygiëne prosedueres sa ticht mooglik, sa as it net te hawwen berikke se.

technyk fan

Arthrodesis fan it ankel blessuere neidat ferâldere of besmetlike prosessen dy't hawwe laat ta oertredings fan de funksjonele kapasiteiten, wurdt útfierd yn ferskate stadia:

1. It gebiet fan de yngreep wurdt behannele mei antiseptika, en bedekt mei steryl sjirurgysk linnen.
2. De mienskiplike projeksje wurdt knipt oant 15 sm yn lingte. Lagen dissected fascia en spier oant de articular oerflakken wurde net werjûn yn 'e wûne.
3. Cartilage weefsel wurdt fuorthelle, wûn net-leefber en ferwûne mienskiplike eleminten.
4. Flakken Talus en de tibia, dat sil passe strak oan elkoar, wurde foarme adekwaat. Dit wurdt dien om fêst te stellen de korrekte as fan de legere limb.
5. It gefolch bouwurk is reparearre troch spesjale metal helpstikken fêste wize.
6. Troch de tiid, de bonke sil groeie tegearre eleminten mei elkoar en de mienskiplike sil net mear ha 'e oarspronklike foarm. Syn taken wurdt in part trochjûn oan oare items.

Wat oare joints wurkje

Arthrodesis is gjin spesifyk yntervinsje, it wurdt berekkene op de ankel. Allyksa, trauma sjirurchen kinne immobilize de folgjende anatomyske regio:

• hip joint - produsearje excision fan de meniscus en reparearje it haad fan it femur oan it bekken, de mienskiplike bliuwt folslein stil;
• Bony knibbel joint - wurdt tastien allinnich yn it ûntbrekken fan pathologies fan it cardiovascular systeem;
• skouder joint - proseduere dy't faak brûke bone Graft fan de pasjint (net te happen ôfwizing) of donor;
• metatarsophalangeal segmint - it doel is om elimineren interfering of valgus deformation iatrogenic thumb mienskiplike mobiliteit retain nei de hersteltiid perioade.

De redenen dy't easkje arthrodesis fan de gewrichten, oerien mei alle boppesteande.

recovery perioade

Arthrodesis fan it ankel inoar, in foto fan dat tastean in detaillearre ynsjoch yn de eksploitaasje, freget in lange herstel. De earste dei kinne jo net fan 't bêd om te foarkomme dat mooglike komplikaasjes út anaesthesia (duizeligheid, pine yn'e holle, braken).

De dokter prescribes it brûken fan analgesics en net-steroidal anti-inflammatoire drugs foar pine needhelp. antibacteriële aginten brûkt, as it nedich is. Dat wurdt yn ferbân brocht mei in heech risiko fan suppuration by de lokaasje fan bûtenlânske lichems (Needles, platen, roeden). Fan antibiotika foarkar wurdt jûn oan de minst toxic nei de pasjint:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks".

Guon tiid nei de operaasje is nedich om draach in gips bandage, te setten op de posysje fan de legere extremity bliuwt ien wêryn it opnommen in spesjalist. Duration Basalt kin duorje oant 3-4 moannen.

De dokter sil advisearje de pasjint as mooglik jitter plak online tagong. Eigner fan dit kin net dien wurde om foar te kommen de ynfeksje gebiet. Nei útnimmen fan de Gipsen is nedich om opnij X-ray ûndersyk te befêstigjen krekte fúzje fan bony eleminten.

De earste 2 moanne fan stappen op 'e eksploitearre skonk is ferbean, dus jo moatte keapjen Crutches en rinne allinnich mei harren. Op 3 moanne nei de X-ray te lossen trauma sjirurchen kinne begjinne in berop dwaan op de foet en brûk fysioterapy behannelings.

fysioterapy

Sanearjen nei arthrodesis fan it ankel inoar is bedoeld foar ûnder oaren fysike therapie, massage, en oare eleminten yn de postoperative hersteltiid fase. Terapeutyske oefening is de meast wichtige metoade omdat it tank oan har pasjinten te kommen dat de ûntwikkeling fan de mienskiplike contractures.

Fan 'e oare fysike terapy dokter prescribes:

1. Electrophoresis - yn it ankel gebiet is in ynfloed fan konstant elektryske pulses. Se kinne tatsjinne fia medicated tariedings Shoot ûntstekking, soreness arrestaasje, elimineren zwelling, normalizing stofwiksel, bloed oanfier te aktivearjen de operaasje sône.
2. UHF - in proseduere wêrby't der in ynfloed fan de elektromagnetyske fjild UHF op sellen en weefsel. UHF befoardert aktivearring fan regenerative prosessen, genêzing fan fracturen en wounen, verlicht zwelling, verlicht pine, stimulearret lokale bloedsirkulaasje.
3. Magnetic - shift keying, dy't brûkt in magnetysk fjild. Komt opheffing fan pine en oedeem, behindere út Störungen regio fan ynfeksje, tanommen elasticiteit fan bloedfetten en ferbetterjen fan it bloed ferkear yn it troffen gebiet.
4. Laser terapy - mooglik gebrûk fan oerflak en intraosseous metoade fan exposure, dy't ûnderdiel binne fan de behanneling en herstel fan sykten fan de joints.

Arthrodesis fan it ankel mienskiplike, wêrnei't revalidaasje kin duorje oant 8 moannen, de pasjint freget konstante wurk oan jinsels. Allinne yn dit gefal is it mooglik om foar te kommen dat de ûntwikkeling fan de komplikaasjes en werom sette de funksje fan 'e eksploitearre gebiet.

mooglike komplikaasjes

Sa as by eltse operaasje, arthrodesis fan it ankel inoar kin hawwe in oantal komplikaasjes:

• mienskiplike ynfeksje mei de fierdere ûntwikkeling fan de Osteomyelitis;
• bliedend, hematoma formaasje;
• paresthesia - in foarm fan geweld tsjin 'e gefoelichheid as gefolch fan Untleding fan lytse nerve knoop;
• gebrek oan gelegenheid reparearje inoar;
• ferlamming en oare patologysk soepelheid;
• de needsaak foar ekstra sjirurgyske prosedueres;
• thrombosing djippe ieren fan de legere limb;
• thromboembolism wichtichste slachieren.

Wês wis dat te fertellen de kenner fan de folgjende symptomen:

• koarts;
• slimme pine op it plak fan sjirurgysk tagong;
• fersterkjen fan zwelling;
• oanwêzigens fan Gjin gefoel of tingling;
• lid of blueness ferskining fan brune flekken;
• de ferskining fan shortness fan azem, wearze, braken.

beheining

Arthrodesis fan it ankel mienskiplike, dy't wurdt beskôge wurde útskeakele nei in seldsume betingst freget ferbettere oplieding minne skonk út 'e pasjint. Foar lytse timing nei tuskenkomst fan ynvaliditeit is mooglik, mar allinne oant de restauraasje fan in funksjonele tastân fan it mienskiplike.

Neffens de regels, goedkard troch Oarder fan it Ministearje fan Arbeid, holden operaasje troch twongen immobilization fan it ankel mienskiplike eleminten yn de measte gefallen liedt ta lytse oertredings fan statyske-dynamyske funksjonele eigenskippen, wat betsjut dat in handikap is net fêstlein.

Op befel fan beheining befêstige persintaazjes fan 'e sykte tastân en de ferhâlding fan de spesifike patology nei de boppesteande list fan syktes. As it nivo fan patology oant 30% (rûsd troch saakkundigen msec Kommisje) beheining is net ynsteld, 40-60% - in tredde groep fan 70-80% - in twadde groep, 90-100% - de earste groep. In bern krijt in beheining op tariven fan 40 oant 100%.

Minor feroarings wêryn in persoan is by steat om te tsjinjen harsels, net by dy kategoryen. Yn it gefal fan contractures en musculoskeletal krupsjes fan statyske funksjes dy't neamd arthrodesis fan it ankel mienskiplike, de konsekwinsjes - handikap, ûnfermogen om selsstannich soargje foar harsels en te foldwaan oan it ferlet fan ûntwikkeling yn dizze eftergrûn fan psychyske problemen.

Testimonials

Neffens dyjingen dy't oerlibbe de wurking fan mienskiplike immobilization, it is in lang yngewikkeld sjirurgysk proseduere dy't freget om in hege feardigens fan de sjirurch. It sanearjen perioade is in wichtich punt is dat pasjinten begjinne gefoel sorry foar josels en it lêst grut formaat kwa útfiering fan it deistich oefening. It is dizze tekoartkommingen wurden in toets elemint yn de ûntwikkeling fan de mienskiplike contractures en min sjogge motor funksjes.

Gjin pine, sels yn in tastân fan swiere loads, in folsleine herstel fan wegen, gebrek oan ongemak yn de yntervinsje gebiet, in goede cosmetisch oansjen - yndikatoaren fan in suksesfolle operaasje.